慢性咽炎的病因包括局部因素(如急性咽炎反复发作、鼻腔鼻窦及咽部邻近器官的慢性炎症)和全身因素(如贫血、消化不良、下呼吸道慢性炎症、内分泌紊乱、维生素缺乏、免疫功能低下),症状有咽部不适感(异物感、灼热感、痒感)、疼痛、分泌物增多及其他症状(如声音嘶哑、免疫力低下时低热等)。
一、病因
1.局部因素
急性咽炎反复发作:急性咽炎若未得到彻底治疗,炎症反复刺激,可迁延成慢性咽炎,儿童若反复发生急性上呼吸道感染,更易引发慢性咽炎,因为儿童自身免疫力相对较低,上呼吸道感染的恢复可能相对缓慢,且炎症容易反复。成年人若长期处于粉尘、化学气体污染的环境中,也会使急性咽炎反复不愈进而发展为慢性咽炎。
鼻腔、鼻窦的慢性炎症:鼻腔、鼻窦的炎症产生的脓性分泌物经后鼻孔流入咽部,长期刺激咽部黏膜,可导致慢性咽炎。比如一些患有慢性鼻窦炎的患者,脓涕不断,就容易引发慢性咽炎。
咽部邻近器官的慢性炎症:如慢性扁桃体炎、牙龈炎等,其炎症蔓延至咽部,长期刺激可引起慢性咽炎。老年人由于身体机能下降,咽部邻近器官的慢性炎症更易持续存在,从而增加慢性咽炎的发病风险。
2.全身因素
贫血:贫血患者全身血液循环障碍,咽部黏膜供血不足,抵抗力下降,易引发慢性咽炎。中老年人若患有缺铁性贫血等,就可能出现这种情况。
消化不良:胃肠功能紊乱、消化不良时,胃酸及胃内容物反流至咽部,刺激咽部黏膜,可导致慢性咽炎。一些饮食习惯不良、暴饮暴食的人群,尤其是中老年人,更容易出现消化不良相关的慢性咽炎。
下呼吸道慢性炎症:慢性支气管炎、支气管扩张等疾病,其炎性分泌物经咳嗽逆流入咽部,反复刺激咽部黏膜,引发慢性咽炎。长期吸烟的人群,呼吸道防御功能受损,更易出现下呼吸道慢性炎症,进而诱发慢性咽炎。
内分泌紊乱:如更年期女性,体内激素水平发生变化,可出现咽部异物感等慢性咽炎的症状。女性在不同年龄段激素水平波动较大,更年期时激素紊乱对咽部的影响更为明显。
维生素缺乏:缺乏维生素A、B2、C、E等,可引起咽部黏膜上皮蜕变,腺体分泌功能障碍,导致慢性咽炎。儿童若挑食、饮食不均衡,容易出现维生素缺乏,从而增加慢性咽炎的发病可能;老年人若饮食结构不合理,也易缺乏维生素。
免疫功能低下:体质虚弱、免疫力低下的人群,如患有自身免疫性疾病的患者,咽部容易受到病原体感染或非感染性因素的刺激,引发慢性咽炎。
二、症状
1.咽部不适感
异物感:患者常感觉咽部有异物,咳之不出,咽之不下,尤其是在吞咽唾液时明显,进食时一般无明显阻碍。儿童可能会表现出频繁清嗓子的动作,以试图缓解咽部的异物感;成年人则可能会更明确地描述这种异物感的存在。
灼热感:咽部有灼热样的感觉,部分患者会感觉咽部干燥,进而产生灼热感。老年人由于感觉神经相对迟钝,灼热感可能不如年轻人明显,但仍会有咽部不适的感觉。
痒感:咽部可出现痒感,引起刺激性咳嗽。儿童的咳嗽可能相对更频繁,且由于表达能力有限,可能会通过咳嗽来传达咽部的不适;成年人则可能会更清楚地描述痒感及咳嗽的情况。
2.疼痛:一般疼痛不明显,但在过度用嗓、受凉或疲劳后,疼痛可能会加重。老年人对疼痛的耐受能力相对较强,可能疼痛感觉不如年轻人敏感,但在病情加重时仍会有疼痛表现。
3.分泌物增多:患者常咯出黏稠的分泌物,晨起时较明显,可能会出现刺激性咳嗽,严重时可引起恶心。儿童由于不会正确咯痰,可能会表现出吞咽分泌物的情况,进而可能导致胃肠道不适;成年人则能较明确地咯出分泌物并描述相关症状。
4.其他症状:部分患者可能会伴有声音嘶哑,尤其是长期过度用嗓的患者。一些患有慢性咽炎的教师、歌手等人群更容易出现声音嘶哑的情况。另外,全身症状一般不明显,但在免疫力低下时可能会出现低热等表现,老年人免疫力相对较低,这种情况可能相对更易发生。