脂溢性皮炎与毛囊炎在病因、临床表现、诊断、治疗方面存在不同。脂溢性皮炎病因与皮脂腺分泌、微生物感染等有关，表现为黄红色斑片伴油腻鳞屑等，依表现等诊断，治疗需综合生活调整、局部及口服药物；毛囊炎主要由细菌或真菌感染引起，表现为红色毛囊性丘疹等，依表现等诊断，细菌感染者局部或口服用抗生素，真菌感染者用抗真菌药。
一、病因方面
脂溢性皮炎：病因尚未完全明确，可能与皮脂腺分泌功能亢进，皮脂分泌增多，以及马拉色菌等微生物的定植与感染有关，遗传因素、神经精神因素、饮食习惯、维生素B族缺乏、酗酒等也可能诱发或加重病情。例如，有研究发现，马拉色菌在脂溢性皮炎患者皮肤表面的定植数量明显多于正常人，该菌可分解皮脂中的甘油三酯产生游离脂肪酸，刺激皮肤引起炎症反应。不同年龄、性别均可发病，一般好发于皮脂腺丰富的部位，如头皮、面部、胸背部等，生活不规律、喜食辛辣油腻食物的人群相对更易患病。
毛囊炎：主要由细菌感染引起，常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，皮肤损伤、搔抓、多汗、卫生习惯不良等因素易诱发。此外，真菌感染也可导致毛囊炎，如马拉色菌毛囊炎。各年龄段均可发病，男性相对可能因剃须等导致皮肤损伤等情况更易患病，好发于头面部、颈部、臀部及外阴等多毛部位，皮肤有外伤、长期应用糖皮质激素等病史的人群患病风险较高。
二、临床表现方面
脂溢性皮炎：典型表现为黄红色斑片，上覆油腻性鳞屑或痂皮，伴有不同程度的瘙痒。头皮部位受累时，可出现头发油腻、脱落；面部受累多发生于眉弓、鼻唇沟等部位，表现为淡红色斑片伴细碎鳞屑；胸背部受累则为淡红色或黄色斑疹，上覆糠秕状鳞屑。不同年龄患者表现可能有一定差异，儿童脂溢性皮炎症状相对较轻，而成人病情可能因多种诱发因素影响而有轻重变化。
毛囊炎：初起为红色毛囊性丘疹，数天内中央出现脓疱，周围有红晕，脓疱干涸或破溃后形成黄痂，痂脱落后一般不留瘢痕。皮疹数目较多，散在分布，有轻度疼痛或瘙痒。浅部毛囊炎好发于毛囊丰富部位，深部毛囊炎可能症状更重，可伴有发热等全身症状，不同部位的毛囊炎表现略有不同，如头皮毛囊炎可能影响头发生长，严重时可导致脱发。
三、诊断方面
脂溢性皮炎：主要根据临床表现及好发部位进行诊断，必要时可进行真菌学检查等排除其他疾病。如头皮部位出现油腻性鳞屑性红斑，结合病史等一般可诊断。需要与头皮银屑病、玫瑰痤疮等疾病相鉴别，头皮银屑病有较厚的银白色鳞屑，刮除鳞屑可见点状出血；玫瑰痤疮好发于面中部，以红斑、丘疹、脓疱为主，无油腻性鳞屑。
毛囊炎：依据典型的毛囊性丘疹、脓疱等表现可初步诊断，细菌感染引起的毛囊炎可通过细菌涂片或培养明确致病菌，真菌感染引起的毛囊炎则需进行真菌镜检及培养。需与疖、痈等疾病鉴别，疖是毛囊深部及周围组织的化脓性炎症，红肿范围更大，疼痛更明显；痈是多个毛囊及周围组织的化脓性炎症，病变范围更广。
四、治疗方面
脂溢性皮炎：一般采用综合治疗，包括生活方式调整，如保持生活规律、睡眠充足，限制多脂及多糖饮食，忌饮酒和辛辣刺激性食物。局部治疗根据部位及病情选用不同剂型的药物，如头皮部位可使用含酮康唑、二硫化硒等成分的洗发水；面部等部位可外用糖皮质激素制剂（短期使用）或钙调磷酸酶抑制剂等。对于病情较重的患者可考虑口服药物，如抗组胺药缓解瘙痒，真菌定植明显者可口服抗真菌药物。不同年龄患者用药需考虑其特殊性，儿童使用药物需选择相对温和、安全的剂型，避免长期大面积使用糖皮质激素。
毛囊炎：细菌感染引起的毛囊炎，轻症可局部外用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏等；重症或泛发性毛囊炎可口服抗生素。真菌感染引起的毛囊炎需外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏等，严重者可口服抗真菌药物。不同年龄患者用药需注意，儿童使用抗生素需选择合适的品种，避免影响生长发育，同时要注意保持皮肤清洁，避免搔抓等刺激。
