环状混合痔疮治疗分非手术和手术治疗。非手术治疗中一般治疗适用于轻度患者，通过改善生活方式控制病情，坐浴可改善局部血液循环等；药物治疗有局部外用和口服药物，局部外用如痔疮膏、栓，口服需遵医嘱。手术治疗有吻合器痔上黏膜环切术（PPH）适用于Ⅲ-Ⅳ度等内痔为主的情况，术后恢复相对快；外剥内扎术适用于各期环状混合痔，术后需加强创面护理等，治疗需综合病情等因素选择，兼顾特殊人群。
一、非手术治疗
（一）一般治疗
1.适用于轻度环状混合痔疮：对于无症状的轻度环状混合痔疮，主要通过改善生活方式来控制病情。比如，增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜（如芹菜、菠菜等）、水果（如苹果、香蕉等），保持大便通畅，减少便秘对痔疮的刺激。同时，避免久坐、久站，定时改变体位，进行适当的运动，如散步等，促进肛周血液循环。对于孕妇等特殊人群，由于孕期生理变化易患环状混合痔疮，更要注意避免长时间站立或坐着，休息时可适当抬高臀部以减轻局部静脉回流压力。
2.坐浴：使用温水坐浴是一种简单有效的非手术治疗方法。每天可进行1-2次坐浴，每次15-20分钟。温水坐浴可以改善局部血液循环，缓解疼痛和瘙痒等症状。对于伴有炎症的环状混合痔疮患者，坐浴还能起到一定的清洁和消炎作用。不过，对于一些皮肤有破损或感染较严重的患者，坐浴时需要注意水温适宜，避免加重损伤。
（二）药物治疗
1.局部外用药物：常见的有痔疮膏、痔疮栓等。痔疮膏可以起到消肿、止痛、止痒的作用，例如某些含有麝香等成分的痔疮膏，但对于孕妇等特殊人群要谨慎使用，因为麝香可能会对胎儿产生一定影响。痔疮栓通过直肠给药，直接作用于患处，能缓解便血、疼痛等症状。在使用局部外用药物时，要注意按照正确的方法使用，确保药物能准确到达患处。
2.口服药物：对于有疼痛、肿胀等症状的环状混合痔疮患者，可能会使用一些口服药物来缓解症状。例如，一些具有消肿作用的药物，但口服药物的使用需要在医生的指导下进行，因为不同的药物有不同的适应证和禁忌证，尤其是对于有基础疾病的患者，如肝肾功能不全者等，更要谨慎选择药物。
二、手术治疗
（一）吻合器痔上黏膜环切术（PPH）
1.适用情况：适用于Ⅲ-Ⅳ度环状混合痔疮、以内痔为主的环状混合痔疮。该手术是利用吻合器环形切除直肠下端黏膜和黏膜下组织，使脱垂的痔上黏膜向上悬吊，恢复肛管直肠正常解剖结构，同时阻断痔的血液供应，使痔体缩小。对于一些年龄较大、身体状况相对较差但又需要手术治疗的患者，如果符合PPH的适应证，是一种相对创伤较小的手术方式。
2.术后恢复：术后患者疼痛相对较轻，恢复时间相对较短。但术后需要注意观察有无出血、感染等并发症。患者在术后要遵循医生的建议进行饮食和排便等方面的护理，保持大便通畅，避免剧烈运动，防止吻合口出血等情况发生。
（二）外剥内扎术
1.适用情况：是治疗环状混合痔疮的传统手术方法之一，适用于各期环状混合痔疮，尤其是混合痔外痔部分较大的患者。手术将外痔部分剥离，内痔部分进行结扎，阻断痔核的血液供应，使其坏死脱落。对于一些病史较长、痔核较大的患者，外剥内扎术可能是较为合适的选择，但术后疼痛相对较明显，恢复时间相对较长。
2.术后注意事项：术后要加强创面的护理，定期换药，保持创面清洁，防止感染。患者在术后早期要注意饮食，以清淡、易消化食物为主，避免大便干结对创面的刺激。对于老年患者等特殊人群，术后要密切观察生命体征和创面情况，预防术后出血等严重并发症的发生。
环状混合痔疮的治疗方法需要根据患者的具体病情、身体状况等因素综合选择。非手术治疗适用于轻度患者或作为手术前后的辅助治疗，手术治疗则适用于病情较重的患者。在治疗过程中，要充分考虑不同人群的特点，如孕妇、老年患者等特殊人群的特殊情况，选择合适的治疗方案，并在治疗后做好相应的护理和康复工作。
