单侧扁桃体肿大的病因多样，感染性因素包括甲型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染及EB病毒、腺病毒等病毒感染；非感染性因素有扁桃体良恶性肿瘤、变态反应；其他因素包括邻近器官炎症蔓延、创伤；不同人群在发病和表现上有差异，需根据具体情况及时就医明确病因。
甲型溶血性链球菌：是常见的引发单侧扁桃体肿大的细菌病原体之一。当人体免疫力下降时，如儿童因玩耍劳累、营养不良等情况，甲型溶血性链球菌易侵袭单侧扁桃体，导致局部炎症反应，使扁桃体肿大。研究表明，在儿童群体中，甲型溶血性链球菌感染引发单侧扁桃体肿大的概率相对较高，可通过血常规检查发现白细胞计数及中性粒细胞比例升高。
金黄色葡萄球菌：也可能引起单侧扁桃体肿大。该细菌可通过空气飞沫、密切接触等途径传播，若单侧扁桃体受到其感染，会出现局部红肿、疼痛等症状，严重时可伴有化脓现象。对于有皮肤创伤或卫生状况较差的人群，更容易感染金黄色葡萄球菌而导致单侧扁桃体肿大。
病毒感染：
EB病毒：EB病毒感染可导致传染性单核细胞增多症，其中扁桃体肿大是常见症状之一，且多为单侧或双侧不对称肿大。青少年及儿童是EB病毒感染的高发人群，感染后除了单侧扁桃体肿大外，还常伴有发热、咽痛、颈部淋巴结肿大等表现，通过血清学检测EB病毒抗体等可辅助诊断。
腺病毒：腺病毒感染也可引发单侧扁桃体肿大。不同亚型的腺病毒感染表现有所差异，一般来说，腺病毒感染引起的扁桃体肿大，局部充血明显，有时可见白色渗出物，患者可能伴有咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状，在儿童集体生活环境中容易造成腺病毒的传播流行。
非感染性因素
扁桃体肿瘤：
良性肿瘤：如扁桃体息肉、乳头状瘤等，可导致单侧扁桃体局限性肿大。扁桃体息肉多为炎性刺激引起的黏膜赘生物，一般生长缓慢，早期可能无明显症状，随着肿物增大，可出现咽部异物感等不适。乳头状瘤则与病毒感染（如人乳头瘤病毒感染）有一定关系，也可表现为单侧扁桃体肿大，通过病理检查可明确诊断。
恶性肿瘤：扁桃体癌是较为常见的扁桃体恶性肿瘤，多见于40岁以上的男性。早期可表现为单侧扁桃体肿大、质硬，表面不光滑，逐渐可出现咽部疼痛、吞咽困难、颈部淋巴结肿大等症状。扁桃体癌的发生与长期吸烟、饮酒、人乳头瘤病毒感染等多种因素相关，病理活检是确诊扁桃体癌的金标准。
变态反应：
过敏体质的人接触过敏原后，可能引发单侧扁桃体的变态反应性肿大。常见的过敏原包括花粉、尘螨、某些食物等。当过敏原进入机体后，可引起扁桃体局部的免疫反应，导致扁桃体充血、肿大，患者可能同时伴有打喷嚏、鼻痒、皮疹等其他过敏症状。
其他因素
邻近器官炎症蔓延：如咽部邻近的喉部、鼻部等部位的炎症可蔓延至扁桃体，引起单侧扁桃体肿大。例如，鼻窦炎时，炎性分泌物经后鼻孔倒流至咽部，刺激扁桃体，导致单侧扁桃体发炎肿大；喉部的炎症也可能通过淋巴组织等途径波及单侧扁桃体。
创伤：进食时被鱼刺等异物刺伤单侧扁桃体，或头部受到外伤等情况，可能导致单侧扁桃体局部组织损伤、充血、肿大，患者会有明显的咽部疼痛等症状，尤其是在吞咽时疼痛加剧。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在单侧扁桃体肿大的发生和表现上可能有所不同。儿童由于免疫系统发育尚未完善，更容易受到感染因素的影响；老年人则可能因基础疾病较多，机体免疫力相对低下，感染后恢复较慢，且需要更谨慎地鉴别病因。男性和女性在发病概率上无明显绝对差异，但某些与生活方式相关的因素，如男性吸烟、饮酒的概率相对较高，可能增加扁桃体肿瘤等非感染性因素的发病风险。长期熬夜、缺乏运动、营养不良等不良生活方式会降低机体免疫力，使个体更容易发生感染性因素导致的单侧扁桃体肿大。有既往扁桃体反复感染病史、头颈部肿瘤家族史等人群，发生单侧扁桃体肿大时需要更加警惕相关疾病的可能，应及时就医进行详细检查以明确病因。
