肛管直肠炎有多种症状表现，直肠刺激症状包括不同年龄便意、排便频率及里急后重的差异；局部症状有肛管直肠部位不同性质、性别差异的疼痛及黏膜外观改变；全身症状包含部分患者发热、长期患者乏力消瘦等情况。
一、症状表现
（一）直肠刺激症状
1.年龄因素影响：儿童患肛管直肠炎时，直肠刺激症状可能表现为频繁的便意，这是因为炎症刺激直肠黏膜，导致直肠感受器处于敏感状态。年龄较小的儿童可能无法准确表达便意，常表现为哭闹、烦躁不安等情况。而成人则多能明确感受到频繁的便意，总想前往厕所，但每次排便量不多。
2.排便频率改变：多数肛管直肠炎患者会出现排便频率的变化，可表现为腹泻，这是由于炎症导致肠道黏膜的吸收和分泌功能紊乱。腹泻程度轻重不一，轻度患者可能只是排便次数较平时稍有增加，粪便性状基本正常；重度患者则可能每日排便数次甚至十余次，粪便多为稀水样便，有时还可能带有黏液、脓血等。对于有基础肠道疾病的患者，如本身患有肠易激综合征的患者出现肛管直肠炎时，腹泻症状可能会加重且更难控制。
3.里急后重感：患者有强烈的排便不尽感，感觉肛门坠胀，排便后这种坠胀感仍不能完全缓解。里急后重感在女性患者中可能与盆腔解剖结构等因素有关，因为女性盆腔相对较窄，炎症刺激时更容易出现这种明显的里急后重表现。而男性患者也可能出现，其机制主要是炎症刺激直肠末端的神经末梢，导致肛门括约肌痉挛等一系列反应，从而产生里急后重的感觉。
（二）局部症状
1.肛管直肠部位疼痛
疼痛性质：一般为隐痛、胀痛或灼痛等。不同患者疼痛程度有所差异，一些体质较为敏感的患者可能疼痛感觉较为明显。例如，在进行直肠指检时，炎症部位会有明显的触痛。对于患有肛管直肠炎且同时伴有肛裂的患者，疼痛可能会更加剧烈，呈现出周期性疼痛的特点，排便时疼痛加剧，便后有短暂缓解但随后又可能再次出现疼痛。
性别差异影响：女性患者在月经期时，由于盆腔充血等因素，肛管直肠炎引起的疼痛可能会有所加重。这是因为盆腔充血会进一步刺激直肠周围的神经，使得原本就存在的炎症刺激更加明显。而男性患者一般不受月经因素的直接影响，但如果合并有前列腺炎等疾病时，可能会与肛管直肠炎的疼痛相互影响，增加疼痛的复杂程度。
2.肛管直肠黏膜外观改变：通过直肠镜等检查可发现肛管直肠黏膜充血、水肿，严重时可能出现糜烂、溃疡等情况。充血表现为黏膜呈现红色，水肿则使黏膜表面显得肿胀、光亮。例如，在炎症较轻时，黏膜充血可能局限于局部区域；随着炎症加重，充血水肿可弥漫整个肛管直肠黏膜。对于有长期肛管直肠炎病史的患者，黏膜可能会出现粗糙、增厚等改变，这是由于炎症反复刺激导致黏膜组织增生修复所致。
（三）全身症状
1.发热情况：部分患者可能出现发热症状，多为低热，体温一般在37.5℃-38℃左右。但如果是病情较重、炎症较为剧烈的情况，也可能出现中度发热甚至高热。发热的机制是炎症反应导致体内炎性介质释放，作用于体温调节中枢引起体温升高。儿童患者由于自身免疫系统尚不完善，对炎症的反应可能更为敏感，出现发热的概率相对较高，而且儿童发热时需要密切关注体温变化，因为儿童体温调节中枢不稳定，容易出现体温波动较大的情况。而成人患者如果出现高热，需要警惕是否合并有其他严重感染等情况。
2.乏力、消瘦等表现：长期患有肛管直肠炎的患者可能会出现乏力的症状，这是因为肠道炎症影响了营养物质的吸收，身体处于慢性消耗状态。患者会感觉体力下降，活动耐力减弱。对于儿童患者来说，长期的乏力可能会影响其生长发育，导致身高、体重增长缓慢等情况。消瘦也是常见的表现之一，由于肠道吸收功能障碍，营养物质不能被充分吸收利用，身体得不到充足的营养供应，从而出现体重减轻、体型消瘦的情况。特别是一些病情迁延不愈的患者，消瘦症状可能会比较明显，需要关注其营养状况，必要时进行营养支持治疗。
