小儿过敏性紫癜典型症状涵盖多系统，核心皮肤症状为四肢远端及臀部对称分布的紫红色瘀点、瘀斑，部分伴瘙痒；约75%患儿有关节症状，以大关节受累为主，通常持续1-3周后自行缓解；90%以上患儿有腹痛，约1/3有消化道出血；约50%患儿有肾脏受累，表现为血尿/蛋白尿，病理分型以IgA沉积为主；约2%患儿有神经系统受累，男孩可出现睾丸肿痛，女孩可见卵巢轻度增大；婴幼儿患者需密切观察症状，青春期女性需注意月经期影响，合并基础疾病者需加强肾功能监测；疾病分急性期、恢复期、慢性期，不同阶段症状有差异，恢复期后需定期复查尿常规；症状管理需采取综合策略，包括皮肤护理、疼痛控制及饮食管理。
一、小儿过敏性紫癜的典型皮肤症状
1.紫癜性皮疹：主要表现为四肢远端及臀部对称分布的紫红色瘀点、瘀斑，直径约3~5毫米，按压不褪色，可融合成片。部分患儿皮疹可伴有轻微瘙痒感，但无疼痛表现。该症状是诊断过敏性紫癜的核心依据，其发生与毛细血管脆性增加及免疫复合物沉积有关。
2.特殊部位表现：约30%患儿可出现面部或颈部皮疹，少数患儿可伴发水疱、血疱或坏死性皮疹。需注意与血小板减少性紫癜鉴别，后者皮疹分布更广泛且易合并出血倾向。
二、关节症状及其影响
1.关节疼痛：约75%患儿可出现关节受累，以膝关节、踝关节等大关节为主，表现为突发性关节肿胀、疼痛及活动受限。疼痛程度多呈中度，但可影响患儿行走功能，需与类风湿性关节炎鉴别。
2.病程特点：关节症状通常持续1~3周后自行缓解，但部分患儿可反复发作。影像学检查多无骨质破坏表现，可通过关节液分析排除感染性关节炎。
三、消化系统症状的临床表现
1.腹痛：90%以上患儿可出现阵发性或持续性腹痛，部位以脐周及下腹部为主，疼痛程度与肠壁水肿及出血程度相关。严重者可伴发呕吐、便血等表现，需警惕肠套叠、肠穿孔等并发症。
2.消化道出血：约1/3患儿可出现黑便或血便，严重者可导致失血性休克。内镜检查可见肠黏膜充血、水肿、糜烂及溃疡形成，但需避免在急性期进行侵入性操作。
四、肾脏受累的临床特征
1.血尿/蛋白尿：约50%患儿可出现肾脏损害，表现为镜下血尿或肉眼血尿，蛋白尿程度可从微量到肾病综合征水平。需定期监测尿常规及24小时尿蛋白定量。
2.病理分型：肾脏病理改变以IgA沉积为主，可分为5级。临床预后与病理分级密切相关，Ⅲ级以上患儿需长期随访肾功能。
五、其他系统症状及特殊表现
1.神经系统受累：约2%患儿可出现头痛、癫痫、舞蹈症等中枢神经系统症状，需与脑炎鉴别。头颅MRI可见非特异性白质病变，但多数症状可逆。
2.生殖系统受累：男孩可出现睾丸肿痛，女孩可见卵巢轻度增大，但通常不影响生育功能。
六、特殊人群的注意事项
1.婴幼儿患者：因表达受限，需密切观察皮疹进展及消化道症状。出现拒食、嗜睡等非特异性表现时，应警惕严重并发症可能。
2.青春期女性：需注意月经期对疾病活动的影响，部分患者可出现月经量增多或经期延长。
3.合并基础疾病者：对既往有肾病、高血压家族史的患儿，需加强肾功能监测，必要时行基因检测排除遗传性血管炎可能。
七、症状的动态演变与监测
1.疾病分期：急性期（1~4周）、恢复期（4~8周）、慢性期（>8周）。不同阶段症状表现存在差异，需动态调整治疗方案。
2.随访重点：恢复期后每3个月复查尿常规，持续1年。对持续蛋白尿或血尿患儿，需行肾穿刺活检明确病理类型。
八、症状管理的综合策略
1.皮肤护理：保持皮疹部位清洁，避免搔抓导致感染。使用温和清洁剂，必要时可局部应用糖皮质激素软膏减轻瘙痒。
2.疼痛控制：对关节疼痛患儿，可采用非甾体抗炎药短期治疗，但需注意消化道副作用。物理治疗如热敷可缓解症状。
3.饮食管理：急性期建议低敏饮食，避免海鲜、坚果等易过敏食物。出现消化道出血时需禁食，通过肠外营养支持。
