精液相关检查包括精液常规、精浆生化、精子功能、性激素及微生物检查。精液常规需禁欲2-7天手淫采集，指标有精液量、精子浓度、活力、形态等及意义；精浆生化有果糖、酸性磷酸酶测定及意义；精子功能有顶体酶活性、低渗膨胀试验及意义；性激素有睾酮、FSH、LH测定及意义；微生物检查有精液细菌培养及意义。
一、精液常规检查
1.标本采集
男性需要通过手淫的方式采集精液，采集前要注意禁欲2-7天，因为禁欲时间过短或过长都会影响精液检查结果。例如，禁欲时间过短可能使精液中精子数量不足，禁欲过长则可能导致精子活力下降等。采集时要将精液全部收集到干净、无菌、干燥的容器中，并且要在1小时内送到实验室进行检查。
对于儿童等特殊人群，由于无法自主完成手淫采集精液，目前临床上有特殊的采集设备或方法，但需要专业医护人员操作，同时要考虑儿童的心理状态，尽量减轻其紧张情绪。
2.主要指标及意义
精液量：正常精液量应在1.5-6ml之间。精液量过少（小于1.5ml）可能与射精管阻塞或先天性精囊缺乏等有关；精液量过多（大于6ml）可能是精囊炎症等原因引起。
精子浓度：正常精子浓度应大于15×10/ml。精子浓度降低可能是由于精索静脉曲张、内分泌异常、感染等多种原因导致，精子浓度过低会影响受孕几率。
精子活力：包括前向运动精子百分率等指标。正常精子活力要求前向运动精子（a级+b级）大于32%。精子活力低下可能与生殖系统感染、精索静脉曲张、免疫因素等有关，精子活力不足会影响精子与卵子的结合能力。
精子形态：正常形态精子应大于4%。精子形态异常可能与遗传因素、感染、内分泌紊乱等有关，异常形态精子过多可能导致受精困难。
二、精浆生化检查
1.果糖测定
精浆中的果糖主要由精囊腺分泌，是精子能量的重要来源。通过测定精浆中的果糖含量，可以了解精囊腺的功能。正常精浆果糖含量应大于8.3μmol/一次射精。精囊腺炎时，果糖含量可能降低；先天性精囊缺如时，果糖含量也会显著降低。
2.酸性磷酸酶测定
酸性磷酸酶主要来自前列腺，其活性与前列腺的功能有关。正常精浆酸性磷酸酶活性应大于200U/L。前列腺炎时，酸性磷酸酶活性可能会发生变化，例如可能降低等。
三、精子功能检查
1.精子顶体酶活性测定
顶体酶是精子顶体的重要水解酶，对精子穿过卵母细胞的透明带起着关键作用。正常精子顶体酶活性应大于20U/L。顶体酶活性降低可能影响精子的受精能力，常见于精索静脉曲张、生殖系统感染等情况。
2.精子低渗膨胀试验
该试验可以反映精子的膜功能和活率。正常精子在低渗溶液中会发生肿胀现象，通过观察精子肿胀情况来判断精子的功能状态。如果精子低渗膨胀率低，提示精子膜功能可能存在异常。
四、性激素检查
1.睾酮测定
睾酮是男性重要的雄激素，由睾丸间质细胞分泌。血清睾酮正常范围因检测方法不同略有差异，一般成年男性血清睾酮应在10.4-34.7nmol/L。睾酮水平异常可能影响精子的生成和发育，例如睾酮水平过低可能导致精子生成减少等，常见于下丘脑-垂体-睾丸轴功能障碍等情况。
2.卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）测定
FSH主要作用于睾丸生精上皮，促进精子的生成；LH主要促进睾丸间质细胞分泌睾酮。正常男性血清FSH应在1.27-19.26U/L，LH应在1.24-8.62U/L。FSH和LH异常升高可能提示睾丸生精功能障碍等问题，例如克氏综合征患者常伴有FSH显著升高。
五、微生物检查
1.精液细菌培养
通过对精液进行细菌培养，可以明确是否存在生殖系统感染。如果培养出致病性细菌，如大肠杆菌、葡萄球菌等，需要根据药敏试验结果进行相应处理。生殖系统感染可能会影响精子质量，例如引起精子活力下降、精子形态异常等。对于有不洁性生活史或有生殖系统炎症表现的男性，精液细菌培养是很有必要的检查项目。
