脚癣是皮肤癣菌感染足部皮肤的常见真菌性皮肤病，有水疱型、间擦糜烂型、鳞屑角化型等表现，由皮肤癣菌感染且足部皮肤屏障受损引发，真菌镜检等可助诊，需抗真菌治疗并注意个人卫生；广义的脚气还包括维生素B1缺乏引起的脚气病，有干性（神经系统症状为主）和湿性（心血管系统症状为主），因维生素B1缺乏导致，血液等检查可辅助诊断，需补充维生素B1并调整饮食。二者在定义、临床表现、病因、检查及治疗等方面均有明显区别。
一、定义与范畴
脚癣：是由皮肤癣菌感染足部皮肤引起的一种常见真菌性皮肤病，皮肤癣菌包括毛癣菌属、小孢子菌属等，具有传染性，可通过直接接触（如与患者共用拖鞋、毛巾等）或间接接触（如接触被污染的地板、泳池边等）传播，好发于足跖、趾间、足跟及足侧缘等部位，根据临床表现不同可分为水疱型、间擦糜烂型、鳞屑角化型等。
脚气：在日常生活中，“脚气”有广义和狭义之分。狭义的脚气就是指脚癣，即上述由皮肤癣菌感染引起的足部皮肤病；广义的脚气还可指维生素B1缺乏引起的脚气病，多见于长期以精白米为主食且副食摄入不足的人群，主要累及神经系统和心血管系统，出现感觉异常、肢体麻木、行走困难、心悸、气短等症状，但通常所说的“脚气”一般指狭义的脚癣。
二、临床表现差异
脚癣
水疱型：多发生在夏季，足部出现深在性水疱，疱壁厚，内容物清澈，周围无红晕，可融合成大疱，伴有剧烈瘙痒，若水疱破裂可继发感染。
间擦糜烂型：常见于足趾间，由于局部潮湿、温暖，皮肤浸渍发白，剥去表皮后露出鲜红色糜烂面，有渗液，瘙痒明显，常因搔抓导致细菌感染出现异味、红肿、疼痛等症状。
鳞屑角化型：多见于足跟、足跖及其侧缘，皮肤干燥、增厚、粗糙、脱屑，纹理加深，冬季易发生皲裂、出血，一般瘙痒不明显，但病情顽固，病程较长。
脚气病（狭义脚癣外的广义脚气）
干性脚气病：以神经系统症状为主，表现为对称性周围神经炎，出现感觉和运动障碍，足趾麻木、肌肉酸痛、行走困难等，足踝部常有水肿，向上蔓延至小腿，甚至累及全身。
湿性脚气病：以心血管系统症状为主，出现心悸、气促、心动过速，严重者可发生心力衰竭，同时伴有足踝部水肿，逐渐波及小腿、阴囊、下肢等部位。
三、病因不同
脚癣：主要病因是皮肤癣菌感染，当足部皮肤屏障功能受损（如长期浸水、多汗等）时，更易受到皮肤癣菌的侵袭而发病，不同类型的皮肤癣菌感染可导致不同临床表现的脚癣。
脚气病（广义）：维生素B1缺乏是根本病因，维生素B1是参与碳水化合物代谢的重要辅酶，缺乏时会影响能量代谢，导致神经系统和心血管系统功能异常。长期酗酒、胃肠道吸收障碍（如慢性腹泻、胃肠道手术等）、高碳水化合物饮食等因素可增加维生素B1缺乏的风险。
四、实验室检查区别
脚癣：真菌镜检可见菌丝或孢子，真菌培养可明确致病的皮肤癣菌种类，有助于针对性选择抗真菌药物治疗。
脚气病（广义）：血液中丙酮酸、酮体增高，红细胞转酮酶活性降低等可辅助诊断维生素B1缺乏性脚气病，血清维生素B1水平测定可直接反映体内维生素B1的营养状况。
五、治疗原则差异
脚癣：主要采用抗真菌治疗，根据不同临床类型选择不同剂型的抗真菌药物，如水疱型可选用刺激性小的霜剂或水剂（如联苯苄唑霜等）；间擦糜烂型应先局部湿敷收敛干燥后再用抗真菌药物；鳞屑角化型则需使用剥脱作用较强的制剂（如复方苯甲酸软膏等）或联合系统抗真菌药物治疗，同时要注意个人卫生，保持足部清洁干燥，避免共用生活用品。
脚气病（广义）：主要是补充维生素B1，一般口服维生素B1片即可，同时调整饮食，增加富含维生素B1的食物摄入，如谷类、豆类、坚果、瘦肉等，对于有胃肠道吸收障碍的患者可能需要肌内注射维生素B1进行治疗。
总之，脚癣是特定真菌感染引起的足部皮肤病，而脚气广义上还包含维生素B1缺乏导致的疾病，二者在定义、临床表现、病因、检查及治疗等方面均有明显区别。
