痔疮是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大的常见疾病，与久坐久站等多种因素有关，有内痔、外痔、混合痔等类型，可通过肛门视诊等检查，非手术和手术治疗；直肠息肉是直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，与遗传等因素有关，多数无症状，可通过直肠指诊等检查，内镜下或手术治疗。
一、定义与病因
痔疮：是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大的常见疾病。其发生与多种因素有关，久坐、久站、长期便秘或腹泻、妊娠等可增加肛管静脉回流阻力，导致静脉丛曲张形成痔疮。不同年龄、性别均可发病，多见于成年人，长期不良生活方式如久坐久站等会增加患病风险。
直肠息肉：是直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变。病因较为复杂，可能与遗传因素、炎症刺激（如溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性炎症长期刺激直肠黏膜）、生活习惯（如高脂低纤维饮食等）有关。各年龄段均可发病，遗传相关性息肉在有家族史的人群中更易出现。
二、临床表现
痔疮：
内痔：主要表现为便血，多为无痛性便后鲜血，便血程度可轻可重，严重时呈喷射状出血；随着病情进展，内痔可脱出肛门外，初期可自行回纳，后期需用手推回甚至不能回纳。部分患者可伴有肛门坠胀感、瘙痒等。不同年龄患者症状可能有所不同，老年患者可能因身体机能下降，恢复能力较弱，内痔脱出后更易出现嵌顿等情况。
外痔：主要表现为肛门不适、潮湿不洁，有时可伴有瘙痒。若发生血栓形成及炎症时，可出现剧痛，称为血栓性外痔。不同性别在症状表现上无明显特异性差异，但女性妊娠期间由于盆腔压力增加，可能会加重外痔症状。
混合痔：兼有内痔和外痔的症状，严重时可呈环状脱出肛门外，形成环状混合痔。
直肠息肉：
多数患者无明显症状，多在体检或其他检查时发现。当息肉较大或数量较多时，可出现便血，多为暗红色血便，量一般较少；部分患者可出现排便习惯改变，如便次增多、腹泻或便秘等；息肉较大时可脱出肛门外。不同年龄患者中，儿童直肠息肉可能有其特点，儿童直肠息肉多为良性，常见症状为便血，多为鲜红色，量较少，常附着在粪便表面。
三、检查方法
痔疮：
肛门视诊：医生用肉眼观察肛门周围，可发现外痔、内痔脱出等情况。不同年龄患者肛门外观可能因个体差异有所不同，但一般可直观看到痔疮的大体情况。
直肠指诊：医生将手指伸入直肠内，可触及内痔（较大的内痔可触及）、判断肛门括约肌紧张度等。对于老年患者，直肠指诊时需注意操作轻柔，避免引起不必要的不适。
肛门镜检查：可直接观察内痔的部位、大小、形态等，还可发现直肠黏膜有无其他病变。
直肠息肉：
直肠指诊：是发现直肠息肉的重要方法之一，可触及直肠内的息肉，但对于较小的息肉可能触及不明显。不同年龄患者直肠内情况不同，儿童直肠息肉位置多较低，较易通过直肠指诊触及。
结肠镜检查：是诊断直肠息肉的主要方法，可直接观察息肉的形态、大小、数量，并可取组织进行病理检查以明确息肉性质。对于有家族史等高危人群，更应定期进行结肠镜检查。
四、治疗原则
痔疮：
非手术治疗：对于无症状的痔疮一般无需治疗，注意改善生活方式即可。对于有症状的痔疮，可先采取非手术治疗，如坐浴（常用温水或中药坐浴，可改善局部血液循环）、外用药物（如痔疮膏等）、口服药物（如改善静脉回流的药物等）。不同年龄患者在治疗时需考虑其身体耐受性等，老年患者身体机能相对较弱，在选择治疗方法时需更谨慎评估。
手术治疗：当痔疮经非手术治疗无效，或病情严重时可考虑手术治疗，如吻合器痔上黏膜环切术、外剥内扎术等。
直肠息肉：
内镜下治疗：对于大部分直肠息肉可在内镜下进行切除，如高频电凝切除术、激光切除术等。这是治疗直肠息肉的主要方法，创伤小，恢复快。不同年龄患者在内镜下治疗的耐受性有所不同，儿童患者在治疗时需特别注意镇静等相关处理，确保安全。
手术治疗：对于息肉较大、内镜下切除困难或怀疑有恶变的息肉需行手术治疗，如经肛门直肠息肉切除术等。
