痔疮是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大，包括内痔、外痔、混合痔，有便血、痔核脱出等症状，与解剖、久坐久站等因素有关，治疗有一般、药物、手术等方法，预防需改善生活习惯等；脱肛是直肠壁部分或全层向下移位，早期便后可复位，后期难复位，与小儿发育、年老体弱等因素有关，小儿多保守治疗，成人有硬化剂注射、手术等治疗方法，预防要治慢性疾病等，二者是不同肛肠疾病。
1.定义与解剖位置
痔疮：是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大，包括内痔、外痔、混合痔。内痔是肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位；外痔是齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成；混合痔是内痔和外痔混合存在。
脱肛：又称直肠脱垂，是直肠壁部分或全层向下移位。
2.症状表现
痔疮：
内痔：一般无痛，以便血、痔核脱出为主要症状，便血多为便后滴血或喷射状出血；内痔发展到一定程度可脱出肛门外，初期可自行回纳，后期需用手推回甚至不能回纳。
外痔：主要表现为肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒，如发生血栓及炎症时则有疼痛，外痔平时一般无特殊症状，发生血栓性外痔时，可出现肛门剧痛。
混合痔：兼有内痔和外痔的症状，可出现便血、痔核脱出、疼痛、瘙痒等多种症状。
脱肛：早期排便时直肠黏膜脱出，便后可自行复位；随着病情发展，直肠全层或部分乙状结肠脱出，且不能自行复位，需用手推回或卧床休息后才能复位；严重者在咳嗽、打喷嚏、用力下蹲时即可脱出，脱出后局部有黏液分泌，可引起肛门周围皮肤潮湿、瘙痒、糜烂等，长期脱垂还可导致肛门失禁、溃疡、出血等。
3.发病原因
痔疮：
解剖因素：人在站立或坐位时，肛门直肠位于下部，由于重力和脏器的压迫，静脉向上回流颇受障碍，直肠静脉及其分枝缺乏静脉瓣，血液不易回流，容易瘀积，其血管排列特殊，在不同高度穿过肌层，容易受粪块压迫，影响血液回流，静脉又经过黏膜下层的疏松组织，周围缺乏支架固定，容易扩张屈曲。
久坐、久站、长期便秘或腹泻、妊娠、前列腺肥大等因素，可增加腹压，影响直肠静脉回流，导致痔疮发生。
脱肛：
小儿发育不全：小儿骶骨弯曲度未形成或发育不全，直肠呈垂直状态，当腹内压增高时，直肠失去骶骨的支持，易于脱垂。
年老体弱：老年人肌肉松弛，骨盆底组织软弱，直肠周围组织对直肠的固定支持作用减弱，容易发生直肠脱垂。
长期腹内压增加：如长期便秘、慢性腹泻、慢性咳嗽、前列腺肥大引起的排尿困难等，可使腹内压持续增高，推动直肠向下脱出。
盆底组织损伤：如外伤、手术等造成盆底肌肉、筋膜等组织损伤，削弱了对直肠的固定支持作用，导致直肠脱垂。
4.治疗与预防差异
痔疮：
治疗：
一般治疗：适用于无症状的痔疮，主要是改善生活习惯，如增加纤维性食物，改变不良的大便习惯，保持大便通畅，防治便秘和腹泻，热水坐浴可改善局部血液循环。
药物治疗：局部外用药物如痔疮膏、痔疮栓等，可缓解症状；口服药物主要是改善局部血管丛静脉张力的药物等。
手术治疗：适用于保守治疗无效或症状严重的痔疮，如吻合器痔上黏膜环切术、外剥内扎术等。
预防：避免久坐久站，适当进行体育锻炼；养成良好的排便习惯，避免便秘和腹泻；注意肛门周围清洁卫生等。
脱肛：
治疗：
小儿直肠脱垂：多可自愈，以保守治疗为主，如养成良好的排便习惯，缩短排便时间，便后立即复位，防止再次脱出；可服用中药补气升提，如补中益气汤等；同时治疗引起腹内压增高的疾病。
成人直肠脱垂：非手术治疗可采用硬化剂注射治疗，将硬化剂注射到脱垂部位的黏膜下层内，使黏膜与肌层产生无菌性炎症，粘连固定；手术治疗适用于非手术治疗无效的患者，如直肠悬吊固定术等。
预防：积极治疗便秘、腹泻等慢性疾病；避免长时间蹲位排便；加强盆底肌肉锻炼，如进行提肛运动等；老年人应注意加强营养，增强体质等。
痔疮和脱肛在定义、症状、发病原因、治疗及预防等方面均存在不同，是两种不同的肛肠疾病。
