甲状腺结节包括良性和恶性，良性常见如甲状腺腺瘤等，发病情况上超声检出率高，女性多，各年龄段可发病；甲状腺瘤是甲状腺结节特殊类型，多见于40岁以下女性。影像学上超声表现不同，病理类型多样，治疗原则有别，儿童、妊娠期女性、老年人群有不同注意事项，良性结节小无症状可观察，大或恶性、甲状腺瘤多需手术等，不同人群需综合评估处理
一、定义与性质
1.甲状腺结节：是指甲状腺内出现的一个或多个组织结构异常的团块，可由多种病因引起，包括甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等。甲状腺结节有良性和恶性之分，其中良性结节较为常见，如单纯性甲状腺肿伴发的结节、甲状腺腺瘤等，恶性结节主要是甲状腺癌。
2.甲状腺瘤：是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤，是甲状腺结节的一种特殊类型，多为单发，生长缓慢，多数患者无明显症状。
二、发病情况
1.甲状腺结节：流行病学调查显示，通过触诊检查，一般人群中甲状腺结节的患病率约为3%-7%，而高分辨率超声检查发现甲状腺结节的患病率可高达20%-70%，女性患病率高于男性，发病年龄范围较广，各年龄段均可发病。
2.甲状腺瘤：甲状腺瘤在甲状腺结节中占一定比例，多见于40岁以下的女性，发病相对甲状腺结节来说比例相对固定。
三、超声表现等影像学特点
1.甲状腺结节：超声检查是评估甲状腺结节的重要手段，良性甲状腺结节通常边界清晰、形态规则，内部回声多均匀，可有囊性变等；恶性甲状腺结节边界多不清、形态不规则，内部回声不均匀，可伴有微钙化、纵横比大于1等表现。而甲状腺结节还包括其他病因导致的，如炎症性结节超声下可见甲状腺内有炎性渗出等表现。
2.甲状腺瘤：超声下甲状腺瘤一般多为圆形或椭圆形，边界清晰，有完整包膜，内部回声多均匀，与周围甲状腺组织分界清楚。
四、病理区别
1.甲状腺结节：病理类型多样，良性结节如增生性结节，显微镜下可见甲状腺滤泡增生、排列紊乱等；炎性结节可见大量炎性细胞浸润；恶性结节如甲状腺乳头状癌，显微镜下可见癌细胞呈乳头状排列，核呈毛玻璃样等特征。
2.甲状腺瘤：病理上主要是甲状腺滤泡细胞的良性增生形成的肿瘤，有滤泡状腺瘤和乳头状腺瘤等不同亚型，显微镜下可见完整的包膜，肿瘤细胞形态较一致，与正常甲状腺滤泡细胞有一定相似性，但有包膜及细胞排列的特点与正常组织不同。
五、治疗原则差异
1.甲状腺结节：对于良性甲状腺结节，若结节较小且无明显症状，定期超声随访观察即可；若结节较大压迫周围组织出现呼吸困难、吞咽困难等症状，或怀疑恶性时，则需要手术治疗。恶性甲状腺结节则以手术治疗为主，术后可能根据情况辅助放射性核素治疗、甲状腺激素抑制治疗等。
2.甲状腺瘤：甲状腺瘤一般主张手术切除，因为虽然是良性肿瘤，但有一定恶变可能，且肿瘤增大也可能压迫周围组织，所以一旦发现甲状腺瘤，多建议手术切除，手术方式根据肿瘤情况选择甲状腺腺叶部分切除等。
特殊人群注意事项
1.儿童：儿童甲状腺结节相对少见，但儿童甲状腺结节恶性比例较成人高，所以儿童发现甲状腺结节需更谨慎评估，密切观察结节变化，必要时尽早明确病理。儿童甲状腺瘤同样需要关注，因为儿童时期甲状腺处于生长发育阶段，手术需更加精准，要充分考虑对甲状腺功能及生长发育的影响。
2.妊娠期女性：妊娠期发现甲状腺结节或甲状腺瘤需特别注意，甲状腺激素对胎儿发育至关重要，妊娠期甲状腺功能异常可能影响胎儿神经系统发育等。对于甲状腺结节，需评估其良恶性及对甲状腺功能的影响，治疗上需权衡手术等对妊娠的影响；甲状腺瘤在妊娠期若有增大等情况，也要综合考虑妊娠阶段等因素来决定治疗方案。
3.老年人群：老年人群甲状腺结节和甲状腺瘤的处理需更谨慎，要评估患者整体健康状况、心肺功能等。因为老年患者手术耐受能力相对较差，对于良性结节若无症状可能更倾向于保守观察，对于甲状腺瘤若考虑良性且无明显不适，也需根据患者全身情况综合决策是否手术。
