勃起不坚受多种因素影响，生理因素包括血管、神经、激素水平问题；心理因素有焦虑抑郁、心理创伤；生活方式因素涉及吸烟、酗酒、缺乏运动；疾病因素包含糖尿病、高血压、高血脂等，这些因素分别通过不同机制导致勃起不坚。
一、生理因素
1.血管因素：阴茎海绵体的血液供应对于勃起至关重要。动脉粥样硬化会使阴茎动脉血管狭窄，影响血液流入，例如有心血管疾病病史的人群，动脉粥样硬化的发生风险较高，进而可能导致勃起不坚；静脉回流功能障碍也会引起勃起不坚，静脉不能正常关闭以阻止血液流出阴茎，使得阴茎无法维持足够的勃起硬度。
2.神经因素：支配阴茎勃起的神经出现问题可导致勃起不坚。如糖尿病患者，长期高血糖状态会损害神经，包括支配阴茎的神经，引发神经病变；脊柱损伤等神经系统疾病也可能影响神经传导，使得阴茎不能正常接收勃起的信号，从而出现勃起功能障碍。
3.激素水平：雄激素是维持男性正常勃起功能的重要激素。随着年龄增长，男性雄激素水平会逐渐下降，50-70岁男性中约有10%-20%存在部分雄激素缺乏，可能出现勃起功能减退；性腺功能减退症患者自身雄激素分泌不足，也容易出现勃起不坚的情况。
二、心理因素
1.焦虑抑郁长期的焦虑、抑郁情绪会影响勃起功能。例如面临工作压力大、生活重大事件等情况时，心理负担过重导致精神紧张焦虑；抑郁症患者由于情绪低落以及神经内分泌功能紊乱等因素，容易出现勃起不坚。据研究表明约50%-90%的抑郁症患者存在性功能障碍问题其中包括勃起功能障碍；焦虑症患者在焦虑状态下交感神经兴奋，可能抑制阴茎勃起反射，导致勃起不坚。
2.心理创伤曾经遭受过性方面的创伤经历，如童年时期受到性虐待、初次性体验不愉快等，可能在潜意识中产生心理阴影，从而影响日后勃起功能出现勃起不坚表现例如有过不良性体验的人群，在再次面临性情境时可能会因为心理创伤而无法正常勃起。
三、生活方式因素
1.吸烟吸烟可导致血管内皮功能受损，影响阴茎海绵体血管的正常功能。香烟中的尼古丁等有害物质会使血管收缩，减少阴茎的血液供应，长期吸烟人群患勃起功能障碍的风险比不吸烟者高约50%左右研究显示每天吸烟20支以上者，勃起功能障碍的发生率明显升高；同时吸烟还可能影响雄激素的代谢水平间接影响勃起功能
2.酗酒长期大量饮酒会抑制中枢神经系统，影响神经传导和激素调节。急性酒精中毒时可能会出现暂时的勃起功能异常，长期酗酒可导致慢性酒精中毒，损害肝脏和睾丸功能，影响雄激素合成和代谢，进而引起勃起不坚。有研究发现慢性酒精中毒患者中约有70%存在性功能障碍其中勃起功能障碍较为常见。
3.缺乏运动缺乏体育锻炼会导致身体代谢功能下降，肥胖发生率增加，而肥胖是勃起功能障碍的危险因素之一。肥胖会引起内分泌紊乱，导致雄激素水平降低、雌激素水平相对升高，还会影响血管内皮功能，增加动脉粥样硬化的风险，从而影响阴茎血液供应，导致勃起不坚。例如久坐办公室、缺乏规律运动的人群，相比经常运动的人群更容易出现勃起功能方面的问题。
四、疾病因素
1.糖尿病糖尿病患者发生勃起功能障碍的概率较高，约为50%-75%。高血糖状态会损伤血管内皮细胞，影响神经功能，一方面导致阴茎血管狭窄、血流减少，另一方面使支配阴茎的神经受损，从而引起勃起不坚。而且糖尿病病程越长，发生勃起功能障碍的可能性越大。
2.高血压高血压患者患勃起功能障碍的风险也较高。高血压会使血管壁增厚、变硬，影响阴茎动脉的血液供应，导致阴茎海绵体充血不足；同时高血压药物也可能有引起勃起功能障碍的副作用，如某些降压药可能影响神经递质或血管功能，导致勃起不坚。
3.高血脂高血脂可导致动脉粥样硬化，使阴茎动脉狭窄，影响血液流入阴茎海绵体，进而引起勃起不坚。血液中过高的血脂成分会沉积在血管壁上，逐渐形成斑块，阻碍血管正常的血液流通，对于供应阴茎的血管也不例外，长期高血脂状态会增加勃起功能障碍的发生风险。
