气管异物咳嗽有其独特特点，包括刺激性呛咳、阵发性咳嗽、伴有呼吸困难、单侧呼吸音减弱等，需与感冒咳嗽、肺炎咳嗽、支气管哮喘咳嗽鉴别，不同人群（儿童、成人、老年人）辨别有差异，儿童多因不当进食，成人有明确异物吸入主诉，老年人反应迟钝、表现不典型。
一、气管异物咳嗽的特点
1.刺激性呛咳：多有明确异物吸入史，异物进入气管后，会刺激气管黏膜，引起突然的、剧烈的刺激性呛咳，孩子可能会突然出现咳嗽、面色发红或发青等表现。例如儿童在进食花生、瓜子等小颗粒食物时，突然出现呛咳。这种呛咳往往是突发的，与普通因感冒等引起的缓慢咳嗽不同。
2.阵发性咳嗽：异物在气管内可能会随着呼吸气流移动，时而刺激气管不同部位，导致阵发性的咳嗽。比如异物较小，在气管内活动，就会引起阵发性的咳嗽发作，间隔一段时间又会出现咳嗽。
3.伴有呼吸困难：较大的异物堵塞气管时，除了咳嗽还会出现呼吸困难，表现为呼吸急促、吸气时胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙凹陷（三凹征）等。婴幼儿可能还会出现鼻翼扇动、口唇发绀等情况。这是因为异物阻塞了气道，影响了气体的正常进出，需要及时处理来恢复气道通畅。
4.单侧呼吸音减弱：通过听诊可以发现，患侧肺部呼吸音减弱。医生用听诊器听诊时，能察觉到异物所在侧的肺部呼吸音比另一侧低，这是由于异物影响了该侧肺部的通气功能。
二、与其他原因咳嗽的鉴别
1.与感冒咳嗽鉴别：感冒引起的咳嗽一般是逐渐起病，咳嗽程度相对较轻，多为干咳或有少量痰液，一般不伴有呼吸困难，体温可能会有变化，如发热等，而且感冒咳嗽不会有异物吸入的明确病史。例如感冒引起的咳嗽，孩子可能先有流涕、鼻塞等前期症状，然后逐渐出现咳嗽，咳嗽程度逐渐加重，但不会突然出现剧烈呛咳及呼吸困难等表现。
2.与肺炎咳嗽鉴别：肺炎引起的咳嗽通常伴有发热、咳痰，痰液性质可能多样，如脓性痰等，听诊可闻及肺部湿啰音，胸部X线等检查可发现肺部有炎症浸润影。而气管异物咳嗽有明确异物吸入史，除了咳嗽外主要是气道梗阻相关表现，如呼吸困难等，胸部X线可能会有一侧肺不张、肺气肿等改变，但与肺炎的影像学表现不同。比如肺炎患儿胸部X线显示肺部有片状阴影，而气管异物可能显示一侧肺透亮度增加等情况。
3.与支气管哮喘咳嗽鉴别：支气管哮喘引起的咳嗽多为反复发作，与接触过敏原等因素有关，咳嗽多在夜间或清晨明显，可伴有喘息，肺部听诊可闻及哮鸣音，支气管舒张试验等检查可辅助诊断。而气管异物咳嗽有异物吸入的明确诱因，咳嗽特点是刺激性、阵发性，一般没有哮喘相关的过敏原接触史等。例如支气管哮喘患儿往往有家族过敏史或自身过敏体质，在接触花粉、尘螨等过敏原后诱发咳嗽、喘息，而气管异物咳嗽则是有明确的异物吸入过程。
三、不同人群气管异物咳嗽的辨别差异
1.儿童：儿童尤其是婴幼儿，表达能力差，气管异物咳嗽的辨别更需仔细观察。婴幼儿气管异物咳嗽可能表现为突然的哭闹、呛咳，家长可能发现孩子在进食过程中突然出现异常咳嗽。而且儿童气管异物多与不当进食有关，如进食时哭闹、嬉笑等，此时更易发生异物吸入。比如2-5岁儿童喜欢将小物件放入口中，在玩耍、进食时容易发生气管异物，出现特征性的刺激性呛咳等表现。
2.成人：成人气管异物咳嗽相对儿童来说，可能有更明确的异物吸入主诉，比如能回忆起进食或接触异物的过程，咳嗽特点也是刺激性呛咳，但成人的耐受相对较好，呼吸困难等表现可能相对儿童较隐匿，但仍需重视。例如成人在进食带骨的肉类时，可能会有异物呛入气管的感觉，随后出现咳嗽等表现。
3.老年人：老年人气管异物咳嗽可能因为其反应相对迟钝，异物吸入的过程可能不那么剧烈，咳嗽表现可能相对不典型，但同样会有刺激性咳嗽，而且老年人往往可能合并有基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病等，气管异物咳嗽可能会加重基础疾病的症状，需要特别注意。比如老年人在进食较硬的食物时，可能缓慢出现咳嗽，容易被忽视，但实际上可能存在气管异物。
