大人百日咳有典型症状如阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样吼声，还有呕吐、疲倦、面部发红等伴随症状，不同接种疫苗人群表现有别，需与普通感冒、支气管炎鉴别。
一、典型症状
1.咳嗽
大人百日咳的咳嗽具有独特的特点，初期类似普通感冒，有轻度咳嗽、流涕等症状，但1-2周后咳嗽逐渐加重，且呈阵发性、痉挛性咳嗽。痉挛性咳嗽表现为一连串急促的咳嗽，患者用力吸气时会发出一种特殊的高音调鸡鸣样吼声，一次发作可持续数分钟，每日可发作多次，这种剧烈的咳嗽可能会影响患者的日常生活和睡眠，尤其在夜间可能更为明显。从发病机制来看，百日咳杆菌感染呼吸道后，会引起呼吸道黏膜炎症，刺激呼吸道感受器，导致痉挛性咳嗽的发生。
2.咳痰
患者在咳嗽剧烈时可能会伴有咳痰，痰液一般为白色黏液痰，由于剧烈咳嗽导致呼吸道黏膜受损，分泌增加而形成痰液。但咳痰相对咳嗽来说不是最突出的表现，部分患者可能咳痰量不多，不过在痉挛性咳嗽过程中，随着气道的运动，会有少量痰液排出。
二、其他伴随症状
1.呕吐
剧烈的痉挛性咳嗽常常会引起呕吐。因为剧烈咳嗽时，腹压急剧升高，压迫胃部，导致胃内容物反流而引起呕吐。呕吐可能会在咳嗽发作后出现，严重的呕吐可能会影响患者的营养摄入，尤其是对于病程较长的患者，需要注意补充营养，避免出现营养不良的情况。例如，一些患者在连续几次痉挛性咳嗽后，会出现呕吐，吐出胃内的食物甚至胆汁等。
2.疲倦
由于百日咳病程较长，患者长期受到剧烈咳嗽的困扰，睡眠质量受到严重影响，身体得不到充分休息，所以会感到疲倦。患者可能会出现全身乏力、精神不振等表现，日常生活中的活动耐力下降，比如原本可以轻松完成的家务劳动，在患病期间可能会感到力不从心，这与身体长期处于消耗状态以及睡眠不足等因素有关。
3.面部发红
在痉挛性咳嗽发作时，患者面部会因用力而变得发红。这是因为剧烈咳嗽时，胸腔内压力升高，影响了上腔静脉的回流，导致面部血管充血，从而出现面部发红的现象。而且这种发红可能会比较明显，尤其是在发作频繁的患者身上更为常见。
三、不同人群的特点
1.成年人中既往接种过疫苗的人群
既往接种过百日咳疫苗的成年人感染百日咳时，症状可能相对较轻。咳嗽的程度可能没有未接种疫苗者那么剧烈，痉挛性咳嗽的发作频率可能较低，伴随症状如呕吐、疲倦等也可能相对较轻。这是因为疫苗接种刺激机体产生了一定的免疫记忆，当再次感染百日咳杆菌时，机体能够迅速启动免疫反应，减轻感染的严重程度。但即使如此，仍需要及时就医，因为仍可能对日常生活和工作产生一定影响，而且也存在传染给他人的风险。
2.成年人中未接种疫苗或疫苗接种不全的人群
未接种疫苗或疫苗接种不全的成年人感染百日咳后，症状往往更为典型和严重。痉挛性咳嗽发作频繁，咳嗽程度剧烈，伴随症状如呕吐、疲倦等更为明显，对生活质量的影响更大。由于缺乏疫苗的保护，机体对百日咳杆菌的抵抗力较弱，病原体在体内繁殖更活跃，导致呼吸道炎症更严重，从而出现更典型的百日咳症状。这类人群需要更加重视，及时采取隔离等措施，避免将疾病传染给他人，尤其是儿童等易感人群。
四、与其他疾病的鉴别
1.普通感冒
普通感冒的咳嗽一般为轻中度，呈间歇性，不会出现阵发性痉挛性咳嗽及鸡鸣样吼声。普通感冒还常伴有鼻塞、流涕、咽痛等症状，全身症状相对较轻，如发热一般为低热或中度发热，持续时间较短。而百日咳的咳嗽具有独特的痉挛性和鸡鸣样吼声等特点，可与之鉴别。从病原学角度看，普通感冒多由鼻病毒、冠状病毒等引起，与百日咳杆菌不同。
2.支气管炎
支气管炎的咳嗽也可伴有咳痰，但一般没有百日咳那样典型的阵发性痉挛性咳嗽。支气管炎的咳嗽多为刺激性咳嗽，痰量相对较多，但不会出现鸡鸣样吼声。胸部影像学检查方面，支气管炎可能会有肺纹理增粗等表现，但无百日咳特有的呼吸道炎症导致的痉挛性咳嗽的病理基础。通过详细的病史询问、咳嗽特点的观察以及病原学检查等可以进行鉴别。
