慢性鼻炎可引发鼻塞(有持续性或间歇性、单侧或双侧之分)、流涕(有清涕或脓涕、量多少不等之别)、嗅觉减退(程度不同)、头痛头昏(特点各异)以及咽干、咳嗽、耳鸣、听力下降等其他症状,不同年龄段人群在各症状上表现有差异,部分情况还需与其他疾病鉴别。
一、鼻塞
持续性或间歇性:慢性鼻炎患者的鼻塞可呈持续性或间歇性。例如,一些患者可能全天都有鼻塞症状,而另一些患者则是在特定时间段,如白天活动时鼻塞较轻,夜间休息时加重。这与鼻腔黏膜的炎症状态以及鼻甲的充血肿胀程度有关。不同年龄段的人群表现可能略有差异,儿童可能因为鼻塞影响睡眠和呼吸,导致睡眠不安稳等情况;成年人则可能因鼻塞影响日常的通气,进而影响工作和生活质量。对于有过敏史或有鼻炎家族史的人群,鼻塞症状可能相对更明显且更易反复发作。
单侧或双侧:鼻塞可以是单侧也可以是双侧。双侧鼻塞较为常见,而单侧鼻塞相对少见,但也可能出现。例如,某些情况下鼻腔结构的异常或者局部炎症的不对称分布可能导致单侧鼻塞。在儿童中,如果单侧鼻塞持续存在,需要警惕是否有鼻腔异物等情况,这就需要及时就医检查以明确病因。
二、流涕
清涕或脓涕:慢性鼻炎患者的流涕可以是清涕也可以是脓涕。清涕多见于过敏性因素引起的慢性鼻炎,当接触过敏原后,鼻腔黏膜分泌亢进,产生大量清水样鼻涕。而脓涕则往往提示合并有细菌感染,炎症刺激鼻腔黏膜,导致分泌物变得黏稠呈脓性。不同年龄的人群在流涕表现上也有特点,儿童的清涕可能更容易导致鼻涕倒流,引起咳嗽等症状;成年人的脓涕可能会伴有异味等情况。对于有免疫功能低下的人群,如老年人或患有某些基础疾病的人群,出现脓涕时更要警惕感染加重的可能。
流涕量的多少:流涕量可多可少。有些患者流涕量较多,会频繁擦拭鼻涕;而有些患者流涕量相对较少。这与鼻炎的严重程度以及个体的差异有关。例如,在过敏性鼻炎发作期,患者流涕量往往较多;而慢性单纯性鼻炎患者的流涕量可能相对较少。在儿童中,过多的流涕可能会刺激鼻周皮肤,导致皮肤发红、糜烂等情况,需要家长及时进行护理。
三、嗅觉减退
程度不同:慢性鼻炎患者常伴有嗅觉减退,其程度有所不同。轻度嗅觉减退可能只是对一些气味的敏感度略有下降,而重度嗅觉减退则可能对常见的气味几乎无法察觉。这是因为鼻腔黏膜的炎症会影响气味分子到达嗅区黏膜的过程。不同年龄段的人群嗅觉减退的影响不同,儿童如果出现嗅觉减退可能会影响对周围环境的感知,进而影响其探索和学习能力;成年人则可能因为嗅觉减退影响饮食的味觉体验等。对于有长期吸烟史的人群,本身嗅觉就可能有所下降,再合并慢性鼻炎时,嗅觉减退可能会更加明显。
四、头痛、头昏
头痛头昏的特点:部分慢性鼻炎患者会出现头痛、头昏症状。头痛的性质多为胀痛、闷痛等。其发生机制与鼻腔黏膜肿胀,压迫鼻窦开口,导致鼻窦通气引流不畅有关。不同年龄的人群头痛头昏的表现有所差异,儿童可能表述不清头痛头昏的具体感受,但会表现出烦躁不安、精神不振等情况;成年人则能够更准确地描述头痛头昏的部位和程度等。对于有高血压病史的人群,出现头痛头昏时需要鉴别是慢性鼻炎引起还是血压波动导致,因为两者可能会有相似的症状表现。
五、其他症状
咽干、咳嗽:由于鼻腔分泌物倒流至咽喉部,刺激咽喉黏膜,慢性鼻炎患者可能会出现咽干、咳嗽等症状。这种咳嗽多为刺激性干咳。儿童因为咽喉部比较娇嫩,长期的分泌物刺激可能会导致咳嗽反复发作,影响日常生活和休息。对于有呼吸道基础疾病的人群,如哮喘患者,合并慢性鼻炎时,咽干、咳嗽可能会诱发哮喘发作,需要特别注意。
耳鸣、听力下降:当慢性鼻炎引起咽鼓管功能障碍时,患者可能会出现耳鸣、听力下降等症状。这是因为咽鼓管与中耳相通,鼻腔炎症可波及咽鼓管,影响中耳的通气和引流。不同年龄段的人群对耳鸣、听力下降的耐受和表现不同,儿童可能在玩耍时对声音的反应不如平时灵敏,家长需要留意;成年人则可能因为听力下降影响工作和交流等。