原发性早泄从初次性生活起就有射精潜伏期短、心理压力大等表现，随时间推移性生活满意度下降、对性活动期待改变；继发性早泄早期有明确诱因阶段存在基础疾病相关表现或心理情绪变化且射精时间逐渐缩短，持续发展阶段伴随基础疾病进一步表现且心理影响加深。
一、原发性早泄早期症状
（一）从初次性生活开始
1.射精潜伏期短
原发性早泄患者从初次性生活开始，射精往往发生在插入阴道之前，或插入阴道后大约1分钟以内。这是由于个体的神经生物学因素导致，其阴茎背神经的敏感性可能高于正常人群，使得射精反射容易被触发。例如，相关研究表明，原发性早泄患者的阴茎背神经体感诱发电位潜伏期明显短于正常对照组，提示其神经传导速度较快，更容易引发射精。
2.心理压力较大
由于过早射精，患者可能会产生焦虑、紧张等负面情绪。男性可能会担心自己的性表现不能让伴侣满意，进而在性生活中出现回避、担忧的心理状态。这种心理压力又可能进一步加重早泄的症状，形成恶性循环。比如，一些年轻的原发性早泄患者，在与伴侣首次性生活时就出现过早射精情况，之后每次性生活前都会担心再次发生，从而影响性生活的质量和心理状态。
（二）随着时间推移的表现
1.性生活满意度下降
随着病情的发展，患者和伴侣的性生活满意度会逐渐降低。因为双方都无法获得理想的性体验，患者可能会对性生活产生抵触情绪，伴侣也可能会因为未得到满足而出现不满等情绪，这对夫妻关系可能会产生一定的影响。例如，长期的原发性早泄可能导致夫妻之间的亲密感降低，引发沟通障碍等问题。
2.对性活动的期待改变
患者可能会逐渐对性活动产生焦虑性期待，即每次性生活前都担心很快射精，这种期待又会影响大脑的神经调节，进一步影响射精反射。比如，患者会不自觉地在性生活前过度关注自己的射精时间，越是担心就越容易出现过早射精的情况，形成一种不良的条件反射。
二、继发性早泄早期症状
（一）有明确诱因阶段
1.存在基础疾病相关表现
如果继发性早泄是由基础疾病引起，如前列腺炎，患者早期可能会出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状。前列腺炎会导致前列腺组织充血、水肿，刺激周围的神经末梢，从而影响射精功能。研究发现，约有一定比例的前列腺炎患者会合并早泄症状，这些患者在早泄早期可能首先表现出前列腺炎的相关泌尿系统症状，随后逐渐出现射精时间缩短的情况。
若是由心理因素导致的继发性早泄，早期可能会出现与心理相关的情绪变化。例如，工作压力大导致的继发性早泄，患者可能会在性生活前出现紧张、烦躁等情绪，而且这种情绪可能在日常生活中也有所体现，如工作时容易焦虑、睡眠质量下降等。
2.性生活中射精时间逐渐缩短
在有明确诱因后的早期阶段，患者在性生活中的射精潜伏期会逐渐缩短。比如，因某段时间精神压力突然增大而引发的继发性早泄，最初可能是射精时间较以往略有缩短，从以往的3-5分钟逐渐缩短到2分钟左右，但还未达到原发性早泄那样极短的射精时间。此时，患者可能还没有完全意识到是早泄问题，但性生活质量已经开始受到影响。
（二）持续发展阶段
1.伴随基础疾病的进一步表现
如果是由基础疾病引起的继发性早泄，随着病情的发展，基础疾病相关症状可能会加重。以糖尿病引起的继发性早泄为例，早期可能只是射精时间略有缩短，随着糖尿病病情的进展，患者可能会出现多饮、多食、多尿等典型糖尿病症状加重的情况，同时早泄症状也会逐渐明显，射精时间进一步缩短，并且可能会出现勃起功能障碍等其他性功能问题。
2.心理影响进一步加深
由于射精时间逐渐缩短，患者的心理压力会进一步增大。原本因诱因导致的心理问题可能会因为早泄症状的发展而加重，患者可能会变得更加自卑、抑郁，对性生活的恐惧和回避心理更加强烈。例如，因工作压力导致继发性早泄的患者，随着早泄症状的加重，可能会从最初的偶尔紧张发展到每次性生活前都极度焦虑，甚至出现回避与伴侣性生活的情况，这又会反过来影响其心理状态，形成更严重的恶性循环。
