肺炎支气管炎分细菌性和病毒性，病因分别是细菌感染和病毒传播，临床表现上症状和体征有差异，实验室检查血常规和病原学有不同表现，治疗分别用抗生素和对症支持等，特殊人群如儿童、老年人、孕妇各有不同情况需特殊对待。
一、病因方面
细菌性肺炎支气管炎：多由肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染引起。例如肺炎链球菌是社区获得性肺炎常见的致病菌，在儿童、老年人等免疫力相对较低人群中易引发感染。一般在人体抵抗力下降时，如劳累、受寒等情况，细菌容易侵入呼吸道引发炎症。
病毒性肺炎支气管炎：常见的病毒有流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。病毒可通过空气飞沫传播等途径侵入人体呼吸道，尤其在冬春季节，人群密集时易发生传播。儿童由于免疫系统发育尚不完善，相对更易感染病毒性呼吸道疾病。
二、临床表现方面
症状表现
细菌性肺炎支气管炎：起病可急可缓，常见症状有高热（体温可高达39℃-40℃）、咳嗽，咳嗽咳痰较为明显，痰液可为脓性痰，如黄色、绿色痰等。部分患者还可能出现胸痛、呼吸困难等症状。例如肺炎链球菌肺炎患者常突发寒战、高热，咳嗽咳痰，初期为干咳，继而可咳黏液脓性痰，典型者咳铁锈色痰。
病毒性肺炎支气管炎：起病一般较急，发热程度不一，可为低热至中度发热，也有部分患者可无明显发热。咳嗽多为干咳或少量白痰，全身症状相对细菌性感染可能更明显，如乏力、头痛、肌肉酸痛等。例如呼吸道合胞病毒感染引起的病毒性肺炎，在婴幼儿中较为常见，表现为喘憋、气促等症状。
体征表现
细菌性肺炎支气管炎：肺部听诊可闻及湿啰音，严重时可出现实变体征，如语颤增强、叩诊浊音、支气管呼吸音等。
病毒性肺炎支气管炎：肺部听诊可能闻及散在的干啰音、哮鸣音等，一般实变体征较少见。
三、实验室检查方面
血常规
细菌性肺炎支气管炎：白细胞计数常升高，中性粒细胞百分比增多，可伴有核左移现象。例如细菌感染时，机体的免疫反应会促使白细胞尤其是中性粒细胞增多来对抗细菌。
病毒性肺炎支气管炎：白细胞计数正常或降低，淋巴细胞百分比可能升高。因为病毒感染时，机体的免疫应答以淋巴细胞参与为主，所以淋巴细胞比例会有相应变化。
病原学检查
细菌性肺炎支气管炎：可通过痰培养、血培养等找到相应的致病菌。如痰培养检出肺炎链球菌等细菌，可明确病原菌。
病毒性肺炎支气管炎：可通过病毒核酸检测、病毒分离等方法检测出相应的病毒。例如采用实时荧光定量PCR技术检测呼吸道标本中的病毒核酸，可快速准确地判断是否为病毒性感染及具体的病毒类型。
四、治疗方面
细菌性肺炎支气管炎：主要采用抗生素治疗，根据病原菌的种类选用合适的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素。在用药前可能需要根据痰培养及药敏试验结果来选择敏感抗生素。
病毒性肺炎支气管炎：主要以对症支持治疗为主，如使用止咳祛痰药物缓解咳嗽咳痰症状，使用解热镇痛药物缓解发热、头痛等症状。对于一些特殊的病毒性感染，可能会使用抗病毒药物，如流感病毒感染可使用奥司他韦等抗病毒药物，但需在发病早期使用效果较好。
五、特殊人群情况
儿童：儿童患细菌性肺炎支气管炎时，病情变化可能较快，需密切观察体温、呼吸等情况，抗生素使用需谨慎遵循用药原则。儿童患病毒性肺炎支气管炎时，如婴幼儿感染呼吸道合胞病毒引起的肺炎，病情相对较重，要注意保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧等支持治疗。
老年人：老年人免疫力低下，无论是细菌性还是病毒性肺炎支气管炎，都可能发展较为严重，易出现呼吸衰竭等并发症。对于细菌性肺炎支气管炎，选用抗生素时要考虑老年人肝肾功能情况，避免使用对肝肾功能影响较大的药物。对于病毒性肺炎支气管炎，要加强支持治疗，密切监测病情变化。
孕妇：孕妇患肺炎支气管炎时，用药需格外谨慎，因为某些药物可能会对胎儿产生影响。细菌性肺炎支气管炎用药要选择对胎儿影响小的抗生素；病毒性肺炎支气管炎以对症支持治疗为主，尽量避免使用可能致畸的药物，需在医生的严格评估下进行治疗。
