扁桃体发炎可由病毒或细菌感染引起，病毒感染常见腺病毒等，起病急、全身症状相对轻、扁桃体充血分泌物少；细菌感染常见A组乙型溶血性链球菌等，全身症状重、扁桃体红肿有脓性分泌物且粘连紧密，可通过血常规、CRP检测区分，儿童、老年人、孕妇等特殊人群需特殊对待。
一、病毒感染导致的扁桃体发炎
（一）常见病毒类型
引起扁桃体发炎的病毒有多种，其中最常见的是腺病毒、鼻病毒、流感病毒等。例如腺病毒感染较为常见，可导致扁桃体出现红肿等炎症表现，这类病毒感染具有一定的季节性，在冬春季节等人群密集场所容易传播。
（二）症状特点
病毒感染引起的扁桃体发炎通常起病相对较急，全身症状可能较为明显，比如发热，但一般为中度发热，体温多在38℃-39℃之间，也可能伴有头痛、乏力等全身不适症状。扁桃体局部主要表现为充血，但分泌物一般较少，呈灰白色，且与扁桃体粘连不紧密，容易擦拭掉。
（三）不同年龄人群表现差异
儿童：儿童感染病毒后可能更容易出现高热惊厥等情况，因为儿童的神经系统发育尚未完全成熟，体温调节中枢功能相对不稳定，在病毒感染引起发热时，较容易发生惊厥。
成人：成人感染病毒导致扁桃体发炎时，全身症状相对儿童可能稍轻一些，但也会有明显的咽部不适、疼痛等表现，不过一般不会轻易出现高热惊厥等严重情况。
二、细菌感染导致的扁桃体发炎
（一）常见细菌类型
最常见的是A组乙型溶血性链球菌，此外，葡萄球菌等也可能引起扁桃体细菌感染。A组乙型溶血性链球菌感染时，扁桃体炎症反应往往较为剧烈。
（二）症状特点
细菌感染引起的扁桃体发炎全身症状相对更重，发热多为高热，体温可超过39℃，而且可能伴有寒战。扁桃体局部表现为明显的红肿，表面有较多脓性分泌物，这些分泌物往往与扁桃体粘连较紧密，不易擦拭掉，有时甚至会融合成伪膜状。同时，可能会出现颈部淋巴结肿大、压痛等表现。
（三）不同年龄人群表现差异
儿童：儿童细菌感染导致扁桃体发炎时，由于自身免疫力相对较低，病情可能进展较快，需要密切观察病情变化，防止出现扁桃体周围脓肿等并发症。
成人：成人细菌感染引起扁桃体发炎时，若不及时治疗，也可能引发较为严重的并发症，如风湿热、肾小球肾炎等，所以成人也需要重视细菌感染导致的扁桃体发炎情况，及时就医。
三、区分病毒感染和细菌感染的辅助检查
（一）血常规检查
病毒感染：血常规中白细胞计数一般正常或偏低，淋巴细胞比例常升高。例如，病毒感染时白细胞总数可能在4×10^9/L-10×10^9/L之间，而淋巴细胞比例可能超过40%。
细菌感染：血常规中白细胞计数通常会升高，中性粒细胞比例升高。一般白细胞总数可超过10×10^9/L，中性粒细胞比例可大于70%。
（二）C反应蛋白（CRP）检测
病毒感染：CRP一般正常或轻度升高。
细菌感染：CRP往往明显升高，因为细菌感染时体内炎症反应较为强烈，CRP作为急性时相反应蛋白会显著升高。
四、特殊人群的情况
（一）儿童
儿童扁桃体发炎无论是病毒还是细菌感染，都需要更加谨慎处理。在病毒感染时，要注意监测体温，防止高热惊厥，可采用物理降温等安全的方式退热；对于细菌感染，要严格按照医生建议使用抗生素，因为儿童的肝肾功能尚未发育完善，使用抗生素需要特别注意药物的选择和剂量等问题，避免影响儿童的生长发育。
（二）老年人
老年人扁桃体发炎时，由于免疫力相对较低，病情变化可能较为隐匿。无论是病毒还是细菌感染，都要密切观察全身情况，因为老年人可能同时合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，感染可能会诱发基础疾病的加重。例如，细菌感染导致的高热可能会增加老年人心脏的负担，引发心力衰竭等并发症。
（三）孕妇
孕妇扁桃体发炎时，需要格外谨慎用药。如果是病毒感染，要权衡药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的治疗方式；如果是细菌感染，需要选择对胎儿相对安全的抗生素进行治疗，因为孕妇的生理状态特殊，药物的选择需要充分考虑对胎儿的安全性。
