声带息肉是声带良性增生病变，与发声不当等相关，表现为声音嘶哑等，喉镜等见局限性软组织影，细胞无异型性，多保守或手术治疗；喉癌是喉部恶性肿瘤，起源上皮组织，有声音嘶哑、呼吸困难等表现，喉镜等见异常新生物，细胞异型性明显，治疗有手术、放化疗等，儿童喉癌极罕见。
一、疾病定义与本质
声带息肉：是发生于声带的良性增生性病变，本质是声带固有层浅层的良性软组织增生，多为单侧发病，也可双侧同时发病，主要与发声不当、过度发声等因素相关，属于良性病变范畴。
喉癌：是发生在喉部的恶性肿瘤，起源于喉黏膜上皮组织，是恶性增生性疾病，细胞具有异常增殖、侵袭和转移的特性，可分为鳞状细胞癌、腺癌等不同病理类型，其中鳞状细胞癌最为常见。
二、临床表现差异
声带息肉
声音嘶哑：是最主要的症状，其嘶哑程度与息肉大小及部位有关，较小的息肉可能仅有轻微声音改变，较大息肉可致声音明显嘶哑，甚至完全失声，一般不会出现呼吸困难，多见于用声过度的人群，如教师、歌手等。
其他表现：部分患者可能有喉部异物感，但通常症状相对局限，不会出现颈部淋巴结肿大等恶性肿瘤相关表现，病程较长者声音嘶哑症状呈渐进性加重。
喉癌
声音嘶哑：早期喉癌可出现声音嘶哑，常易被忽视，随着病情进展，声音嘶哑会逐渐加重，肿瘤较大时可阻塞声门，导致呼吸困难，这是喉癌较危险的症状之一。
咽喉部不适：患者可感觉咽喉部异物感、疼痛等，晚期喉癌还可出现颈部淋巴结转移，表现为颈部无痛性肿块，且肿块可逐渐增大、固定，还可能出现吞咽困难、咯血等症状，不同类型喉癌（如声门上型、声门型、声门下型）在不同阶段表现有所差异，老年患者发生喉癌时症状可能不典型，需特别警惕。
三、影像学及病理检查鉴别
影像学检查
喉镜检查：
声带息肉：喉镜下可见声带表面或边缘有半透明、白色或粉红色的肿物，表面光滑，带蒂或广基，多位于声带前中1/3交界处。
喉癌：喉镜下可见喉部新生物，形态多样，可为菜花样、溃疡型、结节型等，肿物边界不清，触之易出血，声门上型喉癌可见会厌、室带等部位异常新生物，声门型喉癌可见声带增厚、溃疡或新生物阻塞声门。
CT及MRI检查：
声带息肉：CT或MRI可显示声带部位局限性软组织影，边界清晰，与周围组织分界清楚，一般无周围组织浸润及淋巴结转移征象。
喉癌：CT及MRI能更清晰显示肿瘤的大小、部位、侵犯范围，如是否侵犯喉旁间隙、甲状软骨、颈部淋巴结等，有助于判断肿瘤分期，为制定治疗方案提供依据。
病理检查
声带息肉：病理表现为声带黏膜上皮下组织水肿、血管扩张、纤维组织增生等，细胞形态正常，无异型性。
喉癌：病理可见癌细胞，细胞形态异型性明显，核大、深染，有丝分裂象多见，可根据病理类型确定具体的癌肿性质及分化程度等，分化程度不同预后也有差异，儿童患喉癌极为罕见，若儿童出现喉部异常病变，需高度警惕恶性肿瘤可能，但概率极低。
四、治疗方法不同
声带息肉
保守治疗：对于较小的息肉，发声休息、雾化吸入等保守治疗可能有效，让发声过度的人群适当休息声带，避免长时间大声说话等不良用声习惯，部分患者息肉可缩小甚至消失。
手术治疗：若息肉较大，保守治疗无效，则需行手术切除，多采用支撑喉镜下声带息肉切除术，手术相对简单，创伤小，术后恢复较快。
喉癌
手术治疗：根据肿瘤的分期、部位等选择不同的手术方式，如喉部分切除术、全喉切除术等，早期喉癌可通过部分喉切除保留喉的部分功能，晚期喉癌可能需要全喉切除，术后患者需进行发音重建等康复治疗。
放疗：可作为手术的辅助治疗，用于术前缩小肿瘤体积，或术后补充治疗，对于不能手术的患者也可作为主要治疗手段，放疗需根据肿瘤的放射敏感性等因素制定方案，老年喉癌患者身体耐受性可能较差，放疗时需密切监测不良反应。
化疗：多用于晚期喉癌的综合治疗，可单独使用或与手术、放疗联合应用，化疗药物的选择需考虑患者的身体状况、肿瘤的病理类型等，儿童喉癌几乎不采用化疗作为主要治疗手段，主要以手术等更为谨慎的方式处理。
