痔疮包括内痔、外痔、混合痔，由肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大所致，有不同症状表现、发病部位与外观，通过肛门直肠检查诊断，采用保守或手术治疗；肛乳头瘤是肛乳头因刺激增大变硬形成的良性肿瘤，有相应症状表现、发病部位与外观，通过肛门直肠检查诊断，一般以手术切除为主，不同人群发病情况有差异，治疗需根据不同情况选择。
一、定义与病理特征
痔疮：是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大的常见疾病，包括内痔、外痔、混合痔。内痔是肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位；外痔是齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成；混合痔则是内痔和外痔混合存在。
肛乳头瘤：是肛乳头因粪便和慢性炎症的长期刺激增大变硬形成的良性肿瘤，是肛门常见的良性肿瘤之一，其发生与肛管慢性炎症刺激、外伤等因素有关，一般为良性，但存在恶变可能。
二、症状表现
痔疮
内痔：一般无疼痛，主要表现为便血，便血多为间歇性，色鲜红，可呈滴血、射血或手纸染血；随着病情进展，内痔可脱出肛门外，初期可自行回纳，后期需用手推回甚至不能回纳，还可伴有黏液渗出，刺激肛周皮肤引起瘙痒。
外痔：主要表现为肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒，如发生血栓及炎症时则有疼痛，疼痛较剧烈，在排便、行走、咳嗽时加重。
混合痔：兼有内痔和外痔的症状，严重时可呈环状脱出肛门外，形成嵌顿。
肛乳头瘤：瘤体较小时，一般无明显症状，常不易被发现；随着瘤体增大，排便时可脱出肛门外，小的乳头瘤可自行回纳，较大者需用手推回，若不及时回纳，可引起肛门坠胀感，若乳头瘤脱出后未及时复位，可引起疼痛，有时还可出现便血，便血多为粪便表面带少量鲜血或便后手纸染血。
三、发病部位与外观
痔疮：内痔好发于截石位3、7、11点处；外痔可发生于任何部位；混合痔则是内痔和相应部位的外痔融合而成。内痔一般是黏膜下的静脉丛病变，外观上在肛门内可见到紫红色、表面光滑的肿物；外痔多是肛门周围皮下静脉丛的病变，外观可见肛门周围有肿物隆起，可呈皮赘样、静脉曲张样或血栓样等不同外观表现。
肛乳头瘤：肛乳头瘤一般位于齿状线附近，是肛管皮肤向上延伸的三角形乳头状突起，外观呈灰白色、质硬的肿物，表面多为正常肛管皮肤覆盖。
四、诊断方法
痔疮：主要通过肛门直肠检查，医生视诊可见肛门周围有无肿物、赘生物等，直肠指诊可了解肛管内有无异常，肛门镜检查可直接观察内痔的部位、大小、形态及有无出血等情况，同时可观察外痔的情况。
肛乳头瘤：肛门直肠检查时，视诊可发现肛门外或肛门内的乳头瘤样肿物，直肠指诊可触及齿状线附近的硬结，肛门镜检查可明确乳头瘤的位置、大小、形态等，必要时还可进行病理检查以排除恶变可能。
五、治疗原则
痔疮
内痔：一般采用保守治疗为主，如调整饮食，多食蔬菜水果，保持大便通畅，便后温水坐浴，局部应用痔疮膏、栓剂等；对于病情较重、保守治疗无效的内痔，可考虑手术治疗，如吻合器痔上黏膜环切术、橡皮圈套扎术等。
外痔：对于无症状的外痔一般无需治疗，有症状的外痔可先采用保守治疗，如坐浴、外用药物等，保守治疗无效或症状严重者可考虑手术切除，如外痔切除术等。
混合痔：根据病情采取相应治疗，轻者保守治疗，重者手术治疗。
肛乳头瘤：一旦发现，一般以手术切除为主，因为肛乳头瘤有恶变可能，尤其是较大的、反复脱出的肛乳头瘤，应及时手术切除，手术方式包括肛乳头瘤切除术等。
不同年龄、性别人群均可发生痔疮和肛乳头瘤，但不同年龄段和性别的发病情况可能因生活方式等因素有所差异。例如，长期久坐、便秘、妊娠等因素可增加痔疮和肛乳头瘤的发病风险。对于儿童，相对而言痔疮和肛乳头瘤的发病率较低，但也可能因先天性因素或不良排便习惯等引起，在护理儿童时要注意培养良好的排便习惯，保持肛周清洁。对于老年人，由于机体功能衰退等原因，更要注意预防便秘等情况，以降低患病风险。在治疗方面，儿童患者应更加谨慎，优先考虑非手术的保守治疗方法，而成年人根据病情严重程度选择合适的治疗方式。
