急性扁桃体炎多由乙型溶血性链球菌等感染引起，部分体质好、感染轻的患者有自愈可能，但大多不治疗会致病情加重或引发并发症，不同人群不治疗差异及注意事项不同，儿童病情进展快易惊厥等，成年人可能诱发基础疾病发作，老年人易迁延不愈或致严重感染等，一般不建议不治疗，应据病情及时采取医疗干预措施。
一、急性扁桃体炎不治疗的转归情况
急性扁桃体炎多由乙型溶血性链球菌等病原体感染引起，部分体质较好、感染程度较轻的患者有一定自愈可能，例如一些免疫功能正常且感染病原体毒力较弱的青少年患者，有可能在不治疗的情况下，依靠自身免疫系统逐渐清除病原体，病情逐渐缓解、痊愈。但大多数情况下，急性扁桃体炎不治疗可能会导致病情加重或引发一系列并发症。
（一）病情加重方面
1.局部症状加重：炎症可能进一步扩散，导致扁桃体肿大更加明显，甚至影响吞咽功能，使吞咽疼痛加剧，严重时可能导致患者难以进食、进水。例如，原本只是轻度咽痛，不治疗可能会发展为剧烈咽痛，甚至连唾液都难以咽下。
2.全身症状出现或加重：感染病原体可能入血，引起全身症状，如发热持续不退或体温进一步升高，部分患者还可能出现寒战等表现。对于儿童来说，由于其免疫系统尚未完全发育成熟，急性扁桃体炎不治疗时更容易出现高热，甚至可能引发惊厥等情况。而对于成年人，不治疗可能导致乏力、头痛等全身不适症状持续存在，影响日常生活和工作。
（二）引发并发症方面
1.局部并发症
扁桃体周围脓肿：是较为常见的局部并发症，炎症向扁桃体周围组织蔓延，可形成脓肿。患者会出现一侧咽痛加剧，吞咽时疼痛向同侧耳部放射，张口困难等症状，严重影响患者的生活质量。
急性中耳炎：病原体可通过咽鼓管蔓延至中耳，引起急性中耳炎，出现耳痛、耳鸣、听力下降等症状，尤其对于儿童，其咽鼓管短而宽，更容易发生这种并发症。
2.全身并发症
风湿热：多在急性扁桃体炎后2-3周左右出现，与链球菌感染后引起的免疫反应有关。可累及心脏、关节等，出现心悸、气短、关节红肿疼痛等症状，如不及时治疗，可能会导致心脏瓣膜病变等严重后果。
肾炎：常见的是急性肾小球肾炎，一般在急性扁桃体炎发作后1-3周出现，表现为水肿（多从眼睑、颜面部开始）、血尿、蛋白尿等，对肾脏功能会造成一定影响，儿童患急性扁桃体炎后引发肾炎的风险相对较高。
二、不同人群急性扁桃体炎不治疗的差异及注意事项
（一）儿童群体
儿童免疫系统发育尚不完善，急性扁桃体炎不治疗时病情进展往往较快。例如婴幼儿患急性扁桃体炎，可能很快出现高热，由于其体温调节中枢不稳定，高热容易引发惊厥，对神经系统发育可能产生潜在影响。而且儿童吞咽功能相对较弱，病情加重导致吞咽困难时，容易出现营养不良等情况，影响生长发育。所以对于儿童急性扁桃体炎，即使看似症状较轻，也不建议不治疗，应密切关注病情变化，必要时及时就医采取相应治疗措施。
（二）成年人群体
成年人虽然免疫系统相对较为成熟，但急性扁桃体炎不治疗也可能引发严重并发症。例如一些本身有基础疾病的成年人，如患有心血管疾病等，急性扁桃体炎不治疗导致全身感染症状加重时，可能会诱发基础疾病的发作，如引发心律失常等心血管方面的问题。所以成年人也不能忽视急性扁桃体炎，应根据病情严重程度评估是否需要治疗。
（三）老年人群体
老年人机体功能衰退，免疫力相对较低，急性扁桃体炎不治疗时，病情迁延不愈的可能性较大，而且更容易出现全身感染扩散的情况。例如可能较快出现败血症等严重感染性疾病，对老年人的生命健康威胁较大。同时老年人常伴有一些慢性疾病，急性扁桃体炎不治疗引发的并发症可能会加重原有慢性疾病的病情，所以老年人患急性扁桃体炎后应积极就医治疗，而不是等待自愈。
总体而言，急性扁桃体炎不治疗有一定自愈的可能性，但大多数情况下会带来病情加重或引发并发症等不良后果，不同人群由于自身身体状况的差异，不治疗所面临的风险和产生的影响不同，因此一般不建议不治疗急性扁桃体炎，而是应根据具体病情及时采取合适的医疗干预措施。
