扁桃体炎分为急性和慢性，急性由乙型溶血性链球菌等致病因在人体抵抗力下降时引发，有剧烈咽痛等表现；慢性多因急性反复发作或隐窝引流不畅所致，有咽痛等表现。诊断靠体格检查和实验室检查，急性治疗有一般和抗生素治疗，慢性有非手术和手术治疗，儿童、妊娠期女性、老年人等特殊人群有相应注意事项。
病因：主要致病菌为乙型溶血性链球菌，葡萄球菌、肺炎链球菌等也可引起。当人体抵抗力下降时，如受凉、过度劳累等，病原体大量繁殖，从而引发急性扁桃体炎。例如，儿童在冬季或春季气温变化较大时，若穿衣不合适，容易因受凉导致机体抵抗力降低，进而感染病原体引发急性扁桃体炎。
临床表现：起病急，常有剧烈咽痛，多伴有吞咽痛，疼痛可放射至耳部，部分患者还会出现畏寒、高热、头痛、食欲减退、乏力等全身症状。检查可见扁桃体充血、肿胀，表面有脓性分泌物等。
慢性扁桃体炎
病因：多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。例如，急性扁桃体炎患者若未得到彻底治疗，病原体在扁桃体隐窝内持续存在，就容易转为慢性扁桃体炎。
临床表现：患者常有反复发作的咽痛史，还可出现咽干、发痒、异物感、刺激性咳嗽等症状。小儿慢性扁桃体炎可影响身体发育，因为扁桃体过度肥大，可引起呼吸不畅、睡眠打鼾等，进而影响儿童的睡眠质量，导致生长激素分泌受影响，影响身体生长发育。
诊断方法
体格检查：医生会检查扁桃体的大小、颜色、表面情况等。急性扁桃体炎时，扁桃体明显充血、肿大，表面有脓性渗出物；慢性扁桃体炎时，扁桃体大小不一，表面可见瘢痕，凹凸不平，有时可见隐窝口有黄白色干酪样点状物。
实验室检查：血常规检查是常用的实验室检查方法，急性扁桃体炎患者血常规中白细胞总数及中性粒细胞可增高；C反应蛋白等炎症指标也会升高，有助于判断是否存在感染及感染的严重程度。
治疗原则
急性扁桃体炎：
一般治疗：患者需适当休息，多饮水，进易消化、营养丰富的半流质饮食，如稀粥、面片汤等。注意口腔卫生，可用复方硼砂溶液等漱口。
抗生素治疗：对于细菌感染引起的急性扁桃体炎，首选青霉素类抗生素，根据病情轻重，决定给药途径（口服或静脉给药）。如果患者对青霉素过敏，可选用头孢菌素类或大环内酯类抗生素等。例如，对于病情较重的患者，可能需要静脉滴注青霉素类药物进行治疗。
慢性扁桃体炎：
非手术治疗：包括增强体质和免疫力，如加强体育锻炼、注意营养均衡等；可以使用局部漱口液，如复方氯己定含漱液等，来清洁口腔，减少病原体滋生。
手术治疗：如果慢性扁桃体炎反复急性发作，或已成为引起其他脏器病变的病灶，如引发风湿性心脏病、肾炎等，可考虑行扁桃体切除术。手术年龄一般建议在5岁以后，但也需根据患者的具体病情由医生综合判断。例如，对于经常因扁桃体炎导致风湿性心脏病发作的患者，应尽早考虑手术切除扁桃体，但要充分评估手术风险及患者的身体状况。
特殊人群注意事项
儿童：儿童扁桃体炎较为常见，由于儿童免疫系统发育不完善，在治疗急性扁桃体炎时，使用抗生素需谨慎选择，尽量避免使用可能对儿童听力等有影响的药物。同时，儿童慢性扁桃体炎若影响呼吸和睡眠，应及时就医评估是否需要手术治疗，以保障儿童的正常生长发育。例如，夜间睡眠时出现严重打鼾、呼吸暂停的儿童，需尽早干预。
妊娠期女性：妊娠期女性患扁桃体炎时，用药需特别谨慎，因为某些药物可能会对胎儿产生影响。一般会优先选择对胎儿影响较小的抗生素，如青霉素类药物，但也需在医生的严格指导下使用，根据病情的严重程度来决定治疗方案。例如，轻度的扁桃体炎可先尝试局部漱口等非药物治疗，若病情较重，再谨慎选用合适的抗生素。
老年人：老年人扁桃体炎患者，常合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗时，要综合考虑基础疾病的情况。使用抗生素时需注意药物之间的相互作用，以及对老年人肝肾功能的影响。例如，老年人肝肾功能有所减退，使用某些抗生素时可能需要调整剂量，同时要密切监测基础疾病的控制情况。
