扁桃体肥大治疗包括一般治疗（观察等待、治疗基础疾病）、药物治疗（抗生素应用、局部药物治疗）、手术治疗（明确手术适应证、选择手术方式）及特殊人群（儿童、老年患者）注意事项，一般治疗中轻度无明显症状儿童可观察，过敏致肥大需治基础病；药物治疗针对感染等用抗生素、含漱液；手术用于严重梗阻或并发症等情况，不同人群治疗需各有考量。
一、一般治疗
1.观察等待
对于轻度扁桃体肥大且无明显症状的儿童，尤其是生理性扁桃体肥大的情况，部分可能会随着年龄增长而逐渐萎缩。例如，3-5岁时扁桃体可能较大，但到青春期后会逐渐缩小。需要密切观察呼吸、睡眠等情况，定期复诊。
生活方式方面，要保证充足的睡眠，一般儿童需要10-14小时的睡眠时间，以利于身体的生长发育和免疫系统的正常调节。同时，要注意营养均衡，摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等，增强机体抵抗力，减少上呼吸道感染的发生频率，因为上呼吸道感染是导致扁桃体肥大加重的常见诱因。
2.治疗基础疾病
如果扁桃体肥大是由过敏因素引起的，如过敏性鼻炎导致反复鼻堵，进而引起扁桃体肥大，需要积极治疗过敏性鼻炎。过敏性鼻炎的患者可能会出现鼻痒、打喷嚏、流清涕等症状，可通过避免接触过敏原，如花粉、尘螨等，使用抗过敏药物等方式治疗。例如，使用鼻用糖皮质激素等药物减轻鼻腔炎症，从而缓解因鼻堵引起的扁桃体肥大相关问题。
二、药物治疗
1.抗生素应用
当扁桃体肥大伴有急性感染，如急性扁桃体炎时，若考虑细菌感染，可使用抗生素。但需要严格掌握适应证，常见的致病菌为A组乙型溶血性链球菌等。一般轻度感染可口服抗生素，如阿莫西林等；若感染较重，出现高热、化脓等情况，可能需要静脉应用抗生素，如头孢曲松等。但要注意抗生素的使用疗程，一般需要足够疗程以彻底清除感染，防止转为慢性扁桃体炎。
2.局部药物治疗
可使用含漱液，如复方硼砂含漱液等，起到清洁口腔、杀菌消炎的作用，有助于减轻扁桃体局部的炎症反应，缓解咽部不适症状。对于儿童患者，使用含漱液时要注意操作方法，避免误咽。
三、手术治疗
1.手术适应证
当扁桃体肥大导致严重的上呼吸道梗阻，出现睡眠呼吸暂停低通气综合征，表现为夜间睡眠打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡等症状时，影响儿童的生长发育和智力发育，需要考虑手术治疗。例如，长期的睡眠呼吸暂停会导致儿童血氧饱和度降低，影响大脑的氧供，进而影响智力发育和身体的生长激素分泌。
反复发生的慢性扁桃体炎，每年发作次数在7次以上，或者引起了风湿热、肾炎等全身并发症时，也需要考虑手术切除扁桃体。风湿热可能会累及心脏等重要器官，肾炎则会影响肾脏功能，此时手术切除扁桃体可以去除病灶，治疗相关并发症。
2.手术方式
目前常用的手术方式是扁桃体剥离术和扁桃体挤切术等。扁桃体剥离术相对较为精细，能够较为完整地切除扁桃体组织，减少残留的可能；扁桃体挤切术操作相对简单，但对手术医生的技术要求较高，适用于扁桃体肿大不是特别严重的情况。对于特殊人群，如儿童患者，手术需要在全身麻醉下进行，要充分评估麻醉风险。术后要注意口腔护理，给予流质或半流质饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，防止伤口出血等并发症的发生。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者
儿童扁桃体肥大的治疗需要更加谨慎。在观察等待期间，要密切关注其生长发育情况，包括身高、体重、智力发育等。如果出现睡眠呼吸暂停等影响生长发育的情况，要及时干预。手术治疗时，要充分考虑儿童的心理状态，术前进行适当的心理疏导，术后要注意疼痛管理，可采用适当的镇痛措施，同时保证营养供给，促进伤口愈合。
2.老年患者
老年患者如果有手术适应证需要手术治疗时，要全面评估其身体状况，包括心肺功能、肝肾功能等。因为老年患者可能合并有高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病，手术风险相对较高。术后要加强护理，密切观察生命体征变化，预防肺部感染、切口感染等并发症的发生，同时要注意控制基础疾病，如严格控制血糖、血压等，促进术后康复。
