咽炎发病部位在咽部，有局部和全身症状，检查通过体格和实验室，治疗分急慢且不同人群有差异；扁桃体炎发病部位主要在扁桃体，局部和全身症状有特点，检查靠体格和实验室，治疗分急慢且儿童需考虑免疫功能，可据此鉴别咽炎和扁桃体炎。
一、发病部位
咽炎：咽炎是发生在咽部的炎症，咽部包括鼻咽、口咽和喉咽。鼻咽位于鼻腔后方，口咽在口腔之后、喉咽之上，喉咽连接喉腔。
扁桃体炎：扁桃体炎则主要是扁桃体的炎症，扁桃体包括腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体等，临床上所说的扁桃体炎多为腭扁桃体的炎症。
二、症状表现
咽炎：
局部症状：一般有咽部干燥、灼热、疼痛等不适，疼痛可能会放射至耳部。如果是急性咽炎，还可能出现咽部黏膜急性充血，咽后壁淋巴滤泡增生等表现；慢性咽炎则多有咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感，常有刺激性咳嗽，晨起时可出现频繁的刺激性咳嗽，伴恶心。
全身症状：急性咽炎全身症状相对较明显，可伴有发热、头痛、食欲减退和四肢酸痛等；慢性咽炎全身症状一般不明显。不同年龄段人群咽炎症状可能有一定差异，儿童患急性咽炎时全身症状往往比成人更重，可能出现高热、惊厥等情况。
扁桃体炎：
局部症状：急性扁桃体炎主要表现为剧烈咽痛，多伴有吞咽痛，疼痛常放射至耳部。检查可见扁桃体充血、肿大，表面有脓性分泌物等；慢性扁桃体炎常有反复咽痛，平时可有咽部不适、异物感、刺激性咳嗽等，小儿扁桃体过度肥大时，可能出现呼吸不畅、睡眠打鼾、吞咽或言语共鸣障碍等。
全身症状：急性扁桃体炎全身症状明显，可出现高热，体温可达39℃-40℃，伴有寒战、头痛、食欲减退、乏力、全身不适、便秘等；慢性扁桃体炎全身症状一般较轻，可有低热等表现。不同年龄人群扁桃体炎症状也有特点，幼儿患急性扁桃体炎时，全身症状重，常突然高热，可出现抽搐、呕吐及昏睡等。
三、检查方法
咽炎：
体格检查：医生会观察咽部黏膜情况，急性咽炎时可见咽部黏膜弥漫性充血、肿胀，咽后壁淋巴滤泡增生等；慢性咽炎可见咽部黏膜慢性充血，血管扩张，咽后壁有散在的淋巴滤泡，可有少量黏稠分泌物附着。
实验室检查：病毒感染引起的咽炎，血常规中淋巴细胞可增多；细菌感染引起的咽炎，血常规中白细胞总数及中性粒细胞可增多。
扁桃体炎：
体格检查：医生会检查扁桃体，急性扁桃体炎时可见扁桃体充血、肿大，表面有黄白色脓性分泌物，或在隐窝口有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物，可连成一片形似假膜，但假膜易拭去，不留出血创面；慢性扁桃体炎时可见扁桃体大小不一，表面可见瘢痕，凹凸不平，可有粘连，隐窝口可见黄白色干酪样点状物，挤压扁桃体时，可见干酪样物从隐窝口排出。
实验室检查：急性扁桃体炎时，血常规检查可见白细胞总数及中性粒细胞增高；细菌培养可明确致病菌。
四、治疗原则
咽炎：
急性咽炎：病毒感染引起的急性咽炎多为自限性，主要以对症治疗为主，如使用含漱液漱口（如复方硼砂溶液等）、服用清热解毒的中成药等；细菌感染引起的急性咽炎则需要使用抗生素治疗，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素。
慢性咽炎：主要是去除病因，如戒烟戒酒，改善工作和生活环境，避免粉尘及有害气体刺激等，同时可使用含漱液、含片（如西瓜霜含片等）等缓解症状。不同人群治疗时需考虑个体差异，儿童患咽炎时用药需更加谨慎，优先选择温和的治疗方式，如局部含漱等。
扁桃体炎：
急性扁桃体炎：多为细菌感染引起，首选青霉素类抗生素，根据病情轻重，决定给药途径（口服或静脉给药）；若治疗2-3天后病情无好转，需分析原因，改用其他种类抗生素，或酌情使用糖皮质激素；局部可用复方硼砂溶液等含漱。
慢性扁桃体炎：对于反复发作的慢性扁桃体炎，尤其是已有并发症者，应在急性炎症消退后行扁桃体切除术；如果是儿童患者，要考虑扁桃体的免疫功能，谨慎选择手术时机，因为扁桃体在儿童时期是重要的免疫器官。
通过以上发病部位、症状表现、检查方法和治疗原则等方面的区分，可以较好地鉴别咽炎和扁桃体炎。在临床实践中，医生会综合患者的具体情况进行准确的诊断和合理的治疗。
