病毒性扁桃体炎有局部症状如扁桃体红肿、咽痛，全身症状如发热、乏力；实验室检查血常规可见白细胞计数正常或偏低、淋巴细胞比例升高，病毒学检查可通过咽拭子、血清学检测；与细菌性扁桃体炎在病因、症状表现细节有差异，需从多方面综合区分来准确诊断并采取合适措施。
一、症状表现
（一）局部症状
1.扁桃体红肿：病毒性扁桃体炎时，扁桃体通常会出现明显的红肿现象，可波及整个扁桃体甚至周围组织，儿童由于免疫系统发育尚不完善，可能在感染病毒后扁桃体红肿表现相对更为突出，且可能影响吞咽功能。
2.咽痛：患者会有较为明显的咽痛症状，尤其在吞咽时疼痛可能会加剧，不同年龄人群对咽痛的感受和表述有所不同，儿童可能会表现出拒食、哭闹等情况，因为儿童咽喉部神经相对敏感且语言表达能力有限，主要通过行为来体现不适。
（二）全身症状
1.发热：多数病毒性扁桃体炎患者会出现发热症状，体温可呈不同程度升高，一般为低热到中度发热，但也有部分患者可能出现高热情况。对于儿童来说，由于体温调节中枢尚未发育成熟，感染病毒后更容易出现体温波动较大的情况，需要密切关注体温变化及采取相应的护理措施。
2.乏力：患者会感觉身体疲倦、乏力，活动耐力下降，年龄较小的儿童可能表现为精神萎靡、不爱玩耍等，这是因为病毒感染人体后，会引起机体的免疫反应，消耗能量，从而导致全身乏力的症状出现。
二、实验室检查
（一）血常规
1.白细胞计数：病毒性扁桃体炎患者血常规中白细胞计数通常正常或偏低，这是与细菌性扁桃体炎的重要区别之一，细菌性扁桃体炎往往会出现白细胞计数及中性粒细胞比例升高的情况。儿童由于免疫系统特点，在病毒感染时白细胞计数的变化可能相对不典型，需要结合临床症状综合判断。
2.淋巴细胞比例：淋巴细胞比例会有所升高，这是机体针对病毒感染的免疫应答表现，通过血常规检测淋巴细胞比例的变化可以辅助判断是否为病毒性感染，但也需要结合其他检查及临床整体情况来综合分析。
（二）病毒学检查
1.咽拭子检测：可以通过咽拭子采集标本进行病毒检测，例如采用实时荧光定量PCR等方法检测常见的引起扁桃体炎的病毒，如腺病毒、流感病毒等。对于儿童来说，咽拭子采集相对需要更加轻柔、迅速，以减少患儿的不适，并且要确保标本采集的有效性以提高检测准确性。
2.血清学检查：通过检测患者血清中特异性抗体水平来辅助诊断，如急性期和恢复期双份血清特异性抗体滴度有4倍及以上升高时，有助于明确病毒感染。不同年龄段患者的血清学检查结果解读可能需要考虑其免疫系统发育程度对抗体产生的影响，儿童的抗体产生可能相对较慢，需要合理把握检测时机。
三、与细菌性扁桃体炎的鉴别
（一）病因方面
1.病毒性扁桃体炎：主要由病毒引起，常见的病毒有腺病毒、鼻病毒、流感病毒等，这些病毒可以通过空气飞沫传播等途径感染人体扁桃体引发炎症。不同年龄人群感染病毒的类型可能有所差异，儿童由于接触外界环境相对广泛且免疫屏障相对较弱，更容易感染多种病毒导致扁桃体炎。
2.细菌性扁桃体炎：主要由细菌感染引起，常见的细菌有A组乙型溶血性链球菌等，细菌感染往往有一定的诱因，如机体抵抗力下降时容易继发细菌感染导致扁桃体炎。
（二）症状表现细节差异
1.脓性分泌物：细菌性扁桃体炎时扁桃体表面往往可见脓性分泌物，而病毒性扁桃体炎一般较少出现明显的脓性分泌物，但这并不是绝对的鉴别标准，需要结合其他检查综合判断。儿童由于扁桃体生理结构特点，在感染时脓性分泌物的观察可能相对困难，需要借助专业的检查手段。
2.病情进展：细菌性扁桃体炎病情进展相对可能更急一些，症状有时可能更为严重，而病毒性扁桃体炎病情相对可能较细菌性扁桃体炎稍轻缓，但也有个体差异，不能单纯以此来完全区分，仍需要依靠多项检查来准确鉴别。
通过以上从症状表现、实验室检查以及与细菌性扁桃体炎的鉴别等多方面来综合区分病毒性扁桃体炎，在临床实践中需要全面细致地对患者进行评估，尤其要充分考虑不同年龄人群的特点，以准确诊断病毒性扁桃体炎并采取合适的处理措施。
