前列腺炎-精囊炎需通过病史采集、体格检查、实验室及影像学检查明确诊断，治疗包括一般治疗、抗感染治疗和对症治疗，不同特殊人群如儿童、老年患者及女性伴侣有相应注意事项，需综合考虑各方面进行诊断与治疗以保障患者健康。
一、明确诊断
1.病史采集：详细询问患者的症状，如是否有尿频、尿急、尿痛，会阴部不适，血精等表现，了解前列腺炎相关症状出现的时间、发展过程等，以及是否有精囊炎相关症状的特点。对于不同年龄、性别的患者，其症状表现可能略有差异，例如年轻男性性活动较频繁时更易发生相关感染，女性一般不会患前列腺炎，但女性伴侣的妇科情况也可能与男性生殖系统感染相关。
2.体格检查：进行直肠指检，了解前列腺的大小、质地、有无压痛等情况，同时观察精囊区域是否有异常。
3.实验室检查
精液常规：可见红细胞、白细胞增多，精液中白细胞计数升高提示存在炎症。
前列腺液检查：通过前列腺按摩获取前列腺液，检查其中的白细胞、卵磷脂小体等情况，有助于判断前列腺炎的类型（如细菌性或非细菌性前列腺炎）。
尿液检查：进行尿常规及尿沉渣检查，可了解是否存在泌尿系统感染等情况，辅助判断是否由尿道炎等向上蔓延导致前列腺炎进而累及精囊炎。
4.影像学检查
超声检查：经直肠超声可观察前列腺和精囊的形态、结构，如是否存在前列腺增大、精囊是否有肿胀等情况，有助于初步判断病变情况。
二、治疗原则
1.一般治疗
生活方式调整：对于不同年龄的患者，均应注意休息，避免久坐、熬夜等不良生活方式。年轻患者应适度控制性生活频率，避免过度性刺激；老年患者则要注意保持良好的心态，规律作息。同时，要避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒。
心理调节：部分患者可能因疾病出现焦虑等情绪，尤其是慢性病程的患者。应关注患者心理状态，必要时进行心理疏导，因为心理因素可能影响疾病的恢复，例如长期焦虑可能导致自主神经功能紊乱，不利于炎症的消退。
2.抗感染治疗
根据病原体选择药物：如果是细菌性前列腺炎合并精囊炎，需根据病原菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素。例如，若为大肠埃希菌感染，可选用喹诺酮类抗生素等；若是淋球菌感染，则选用针对淋球菌的敏感药物。对于非细菌性前列腺炎合并精囊炎，一般不使用抗生素治疗，但如果有炎症迹象，可根据情况考虑是否使用小剂量抗生素短疗程治疗。
3.对症治疗
缓解疼痛：若患者有会阴部、下腹部等部位疼痛，可根据疼痛程度选用合适的止痛药物辅助治疗，但需谨慎选择，避免影响对炎症本身的判断。例如，对于轻度疼痛可选用非甾体抗炎药，如布洛芬等，但要注意其可能对胃肠道等的影响，尤其是老年患者或有胃肠道基础疾病的患者需特别关注。
止血治疗：对于有血精症状的患者，若出血明显，可使用止血药物，如氨甲环酸等，但需在医生指导下使用，同时要积极治疗原发病以从根本上解决血精问题。
三、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患前列腺炎-精囊炎极为罕见，若有疑似情况，多考虑是特殊病原体感染或先天性泌尿系统异常等原因。诊断时需非常谨慎，检查操作要轻柔，实验室检查要准确判断。治疗上优先采用非药物干预，如调整生活习惯等，药物使用需严格遵循儿科用药原则，避免使用对儿童生长发育可能有影响的药物，必须使用抗生素时要选择对儿童相对安全、合适的药物，并密切监测不良反应。
2.老年患者：老年患者常合并有其他基础疾病，如糖尿病、高血压等。在治疗过程中，要注意药物之间的相互作用。例如，使用抗生素时要考虑对肝肾功能的影响，因为老年患者肝肾功能可能减退，同时治疗前列腺炎-精囊炎的药物可能与治疗基础疾病的药物有相互作用。在生活方式调整方面，要关注老年患者的行动能力，协助其进行适度活动，避免久坐等。
3.女性伴侣：若男性患者的前列腺炎-精囊炎与女性伴侣的妇科感染相关，女性伴侣也需要进行相应的检查和治疗，避免交叉感染，影响男性疾病的恢复。例如，女性伴侣若有阴道炎等妇科炎症，需积极治疗，治疗期间要避免性生活，待女性伴侣炎症治愈后再恢复适度性生活，以减少男性生殖系统再次感染的风险。
