肺炎在病因、临床表现、实验室及影像学检查、治疗和预后等方面存在差异，细菌性肺炎由细菌感染引起，起病可急可缓，有高热、咳痰等表现，血常规白细胞等有变化，影像学有片状浸润影等，用抗生素治疗；病毒性肺炎由病毒感染所致，起病一般较急，多为低热、干咳等，血常规白细胞等有相应变化，影像学有间质浸润影等，主要抗病毒及对症支持治疗；特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性及有基础疾病者感染肺炎各有特点，预后也不同。
一、病因方面
细菌性肺炎：主要由细菌感染引起，常见的致病菌有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等。不同年龄、生活方式和病史的人群感染的细菌种类可能不同。例如，儿童细菌性肺炎中肺炎链球菌较为常见；长期住院、有基础疾病（如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等）的患者可能感染耐药菌的风险增加。
病毒性肺炎：由病毒感染所致，常见的病毒包括流感病毒、新冠病毒、腺病毒等。病毒的传播与季节、人群聚集等因素有关，不同病毒的流行情况有差异，比如流感病毒在冬春季高发，不同年龄段人群均可能感染，但儿童和老年人等免疫力相对较低的人群感染后病情可能更易加重。
二、临床表现方面
症状
细菌性肺炎：起病相对可急可缓，多有高热，体温可高达39℃-40℃，常伴有寒战，咳嗽咳痰较为明显，痰液可为脓性，如肺炎链球菌肺炎可咳铁锈色痰，金黄色葡萄球菌肺炎可咳脓血痰等。不同年龄患者表现有所不同，儿童可能出现呼吸急促、拒食、烦躁等表现；老年患者症状可能不典型，如发热不明显，仅表现为精神萎靡、食欲不振等。
病毒性肺炎：起病一般较急，发热程度不一，可为低热或高热，咳嗽多为干咳，部分患者可伴有鼻塞、流涕等上呼吸道感染前驱症状。儿童感染病毒性肺炎时，可能出现喘息等表现相对突出；老年人感染后病情进展可能较快，易出现呼吸衰竭等严重并发症。
体征
细菌性肺炎：肺部可闻及湿性啰音，严重时可有实变体征，如语颤增强、叩诊浊音、支气管呼吸音等。
病毒性肺炎：体征相对较轻，早期可能无明显异常体征，病情进展后可闻及散在的干湿啰音等。
三、实验室检查方面
血常规
细菌性肺炎：白细胞计数常升高，中性粒细胞比例增高，可有核左移现象。
病毒性肺炎：白细胞计数正常或降低，淋巴细胞比例可能增高。
病原学检查
细菌性肺炎：痰涂片革兰染色和培养可发现致病菌，如找到肺炎链球菌等。
病毒性肺炎：病毒核酸检测（如实时荧光定量PCR等）可检测出相应病毒核酸，病毒分离培养等方法也可用于明确病毒种类，但操作相对复杂。
四、影像学检查方面
细菌性肺炎：胸部X线或CT表现为肺部片状、斑片状浸润阴影，可伴有肺实变等改变，不同细菌感染的影像学表现有一定特征性，但也有重叠。
病毒性肺炎：胸部X线或CT可见肺部间质浸润影，表现为网格状、磨玻璃样改变等，病情严重时可出现双肺弥漫性浸润影等。
五、治疗方面
细菌性肺炎：主要使用抗生素治疗，根据病原菌的种类及药敏试验结果选择合适的抗生素，如肺炎链球菌肺炎可选用青霉素类等抗生素。
病毒性肺炎：主要是抗病毒治疗，如流感病毒感染可使用奥司他韦等抗病毒药物，但需要早期使用效果更好，同时可进行对症支持治疗等。
六、预后方面
细菌性肺炎：经过及时有效的抗生素治疗，多数患者预后较好，但如果是耐药菌感染或患者基础情况较差，可能预后不佳，出现呼吸衰竭、感染性休克等严重并发症。
病毒性肺炎：大部分患者预后良好，但对于一些重症病毒性肺炎患者，如新冠病毒导致的重症肺炎，可能会遗留肺部纤维化等后遗症，影响肺功能，尤其是老年患者、有基础疾病的患者预后相对更差。
特殊人群方面，儿童由于免疫系统尚未发育完善，无论是细菌性还是病毒性肺炎，病情变化相对较快，需要密切观察病情，及时就医处理；老年人各脏器功能衰退，感染肺炎后病情更易加重，且并发症多，在治疗过程中需要更加谨慎，注意维持内环境稳定等；妊娠期女性感染肺炎后，用药需要特别谨慎，要权衡药物对胎儿的影响；有基础疾病（如心脏病、肝病、肾病等）的患者，肺炎可能会诱发基础疾病的加重，治疗时需要综合考虑基础疾病的情况进行个体化治疗。
