运动性哮喘是支气管哮喘特殊类型，运动后5-15分钟出现相关症状，发病与气道高反应性、炎症反应等有关，易发于有哮喘病史等人群，受运动强度、环境、持续时间等因素影响，可通过运动激发试验等诊断，可通过运动前用预防药等预防，发作时停运动、吸入缓解药处理，不同特殊人群有相应注意事项。
发病机制
气道高反应性：运动时过度通气使气道黏膜水分丢失，气道内渗透压升高，刺激气道上皮下的神经末梢，引起气道收缩；同时运动还可能导致肥大细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯等炎性介质，进一步加重气道高反应性，诱发哮喘发作。
炎症反应：运动可引起气道炎症细胞的活化和聚集，如嗜酸性粒细胞、肥大细胞等，这些炎症细胞释放的炎症介质参与了运动性哮喘的发病过程。例如，白三烯是重要的炎性介质，它能使气道平滑肌收缩、黏液分泌增加、血管通透性增加，从而导致气道狭窄。
易发人群及相关因素
易发人群：有哮喘病史的人群相对更容易发生运动性哮喘，但也有部分平时没有哮喘症状的人在剧烈运动后出现运动性哮喘。儿童和青少年中运动性哮喘的发生率相对较高，这可能与儿童的气道发育尚未完全成熟，气道反应性相对较高有关。
相关因素
运动强度：剧烈运动比轻度运动更易诱发运动性哮喘。例如，进行快跑、打篮球、踢足球等高强度运动时，发生运动性哮喘的风险明显增加。
运动环境：在寒冷、干燥的环境中运动，更容易诱发运动性哮喘。因为寒冷干燥的空气刺激气道，可导致气道黏膜温度降低、湿度下降，引发气道收缩。
运动持续时间：运动持续时间较长时，发生运动性哮喘的可能性增大。一般来说，运动持续5-15分钟以上，就可能诱发运动性哮喘。
诊断方法
运动激发试验：让受试者在运动负荷试验仪上进行运动，如踏车运动或跑步机运动，运动至一定的心率（根据年龄计算预计心率）后停止，然后在运动后特定时间内监测肺功能指标，如第一秒用力呼气容积（FEV）等。如果运动后FEV下降≥10%，则可判断为运动激发试验阳性，提示可能患有运动性哮喘。
病史采集：详细询问患者的运动相关症状，包括运动后出现症状的时间、症状的严重程度、缓解方式等。同时了解患者的哮喘病史、家族哮喘病史等情况，有助于诊断运动性哮喘。
预防及处理措施
预防措施
运动前使用预防药物：对于容易发生运动性哮喘的人群，运动前可吸入短效β受体激动剂，如沙丁胺醇气雾剂等，以预防哮喘发作。
选择合适的运动方式和环境：避免在寒冷、干燥的环境中进行剧烈运动，可选择在温暖、湿润的环境中运动；对于运动性哮喘患者，可选择如游泳等相对温和的运动方式，因为游泳时呼吸的空气经过水的湿润，可减少对气道的刺激。
运动前热身：充分的热身运动有助于减少运动性哮喘的发作。热身运动可以逐渐增加运动强度，让气道有一个适应过程。
处理措施
停止运动：一旦出现运动性哮喘症状，应立即停止运动，就地休息。
吸入缓解药物：立即吸入短效β受体激动剂，如沙丁胺醇气雾剂，通常可以快速缓解哮喘症状。一般吸入后几分钟内症状就会逐渐减轻。如果症状没有缓解或持续加重，应及时就医进一步处理。
特殊人群注意事项
儿童：儿童运动性哮喘患者在运动前要特别注意预防。家长应了解孩子的运动耐受情况，选择合适的运动项目和强度。运动前要确保孩子做好热身，运动过程中密切观察孩子的呼吸等情况，一旦出现不适症状应立即停止运动并采取相应的缓解措施。同时，要避免让孩子在空气污染严重或寒冷的环境中运动，因为儿童的气道更脆弱，更容易受到不良环境因素的影响。
青少年：青少年处于生长发育阶段，运动性哮喘可能会影响其运动参与和身体健康。青少年应了解自己的身体状况，在运动前做好评估。如果有运动性哮喘病史，要遵循医生的建议进行预防和处理，同时要保持健康的生活方式，增强体质，但要注意运动的科学性和安全性。
成年患者：成年患者在工作和生活中要合理安排运动时间和强度。在进行运动前要做好预防措施，如吸入预防药物等。如果在运动过程中出现哮喘症状，要及时停止运动并进行处理。同时，成年患者要定期复诊，调整治疗方案，以更好地控制病情，不影响正常的工作和生活。
