早孕先兆流产指妊娠28周前出现少量阴道流血及阵发性下腹痛等，原因包括胚胎、母体、父亲因素，通过妇科检查、超声、孕激素测定诊断，处理包括一般处理和医疗干预，高龄孕妇、有不良孕产史孕妇需特殊注意，需及时就医并依情况采取措施。
一、定义
早孕先兆流产指妊娠28周前出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。
二、主要表现
阴道流血：早期表现为少量阴道流血，出血量一般少于月经量，流血可持续数小时至数天，若流血增多可能发展为难免流产。
腹痛：下腹部出现阵发性疼痛，疼痛程度因人而异，部分患者仅感腰部酸胀，随着病情发展，腹痛可能逐渐加剧。
三、发生原因
胚胎因素
染色体异常是早期流产最常见的原因，约占50%-60%。例如，夫妻一方染色体异常可传递给胚胎导致胚胎染色体异常，从而引发先兆流产。
胚胎发育不良也可引起先兆流产，如胚胎本身存在基因缺陷等情况。
母体因素
全身性疾病：孕妇患有严重感染性疾病，如败血症等，病原体产生的毒素可通过胎盘影响胚胎，导致流产；孕妇患有内分泌疾病，如甲状腺功能减退、糖尿病血糖控制不佳等，也会影响胚胎的正常发育，增加先兆流产风险。例如，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，影响胚胎的生长发育。
生殖器官异常：子宫畸形，如纵隔子宫、双角子宫等，会影响胚胎的着床和发育；子宫肌瘤，尤其是黏膜下子宫肌瘤，可影响宫腔内环境，导致先兆流产。
免疫功能异常：孕妇自身免疫功能紊乱，体内产生抗磷脂抗体等自身抗体，可导致胎盘血管血栓形成，影响胎盘供血，引发先兆流产。
不良生活方式：过量吸烟、酗酒，孕妇大量吸烟饮酒后，烟草中的尼古丁和酒精中的乙醇等有害物质可通过胎盘影响胚胎，增加先兆流产发生的可能性；过度劳累也可能导致孕妇身体机能下降，诱发先兆流产。
父亲因素：精子染色体异常可使胚胎染色体异常，从而引起先兆流产。
四、诊断方法
妇科检查：查看宫颈是否扩张，羊膜囊是否突出等情况，同时了解子宫大小与停经周数是否相符。
超声检查：通过超声可以观察胚胎的发育情况，如胎芽、胎心搏动等。正常情况下，妊娠6-7周可见胎芽及胎心搏动，若超声检查发现胎芽发育不良或无胎心搏动，结合临床症状需考虑先兆流产可能。
孕激素测定：测定血清孕酮水平，若孕酮水平较低，提示胚胎发育可能不良，有先兆流产风险。一般来说，孕酮值低于一定水平（如妊娠早期孕酮＜15ng/ml）时，先兆流产的可能性增加。
五、处理原则及注意事项
一般处理
休息：孕妇需要适当休息，避免剧烈运动和重体力劳动。对于有先兆流产症状的孕妇，建议卧床休息，这有助于减少对子宫的刺激，缓解腹痛和阴道流血等症状。例如，孕早期出现先兆流产症状的孕妇，每天保证足够的卧床休息时间，避免长时间站立或行走。
心理调适：孕妇要保持心情舒畅，避免紧张、焦虑等不良情绪。过度的精神紧张可能会导致体内激素水平失衡，加重先兆流产的症状。家人应给予孕妇更多的关心和陪伴，帮助其缓解心理压力。
医疗干预
若经检查考虑黄体功能不足引起的先兆流产，可遵医嘱补充孕激素，如黄体酮等，但具体药物使用需由专业医生根据孕妇情况决定。
特殊人群注意事项
高龄孕妇：年龄较大的孕妇发生先兆流产的风险相对较高，因为随着年龄增长，卵子质量下降，胚胎染色体异常的概率增加。高龄孕妇一旦出现先兆流产症状，应更加及时地就医，进行全面的检查和评估，以便采取更积极的措施进行干预。同时，高龄孕妇在整个孕期需要更加密切地监测胚胎发育情况，加强产前检查。
有不良孕产史孕妇：既往有过先兆流产、流产等不良孕产史的孕妇，再次出现先兆流产时，心理压力往往更大。这类孕妇需要在孕前进行全面的孕前检查，包括夫妻双方的染色体检查、生殖系统检查等，以明确上次不良孕产史的原因，并在本次孕期加强监测，如增加超声检查的频率等，及时发现问题并处理。
总之，早孕先兆流产是孕期可能出现的一种情况，需要孕妇及时就医，进行详细的检查和评估，并根据具体情况采取相应的处理措施。同时，不同人群在面对先兆流产时需要注意的事项有所不同，应根据自身情况进行合理的应对。
