术后尿潴留原因包括麻醉、疼痛、心理、体位、液体摄入与体液平衡因素，需评估排尿、全身状况、伤口及疼痛情况，可通过诱导排尿、体位调整、按摩膀胱等非药物干预，儿童和老年患者术后尿潴留有不同注意事项，要针对不同情况采取相应措施预防并发症等。
一、术后尿潴留的原因
（一）麻醉因素
肛周脓肿手术多采用椎管内麻醉等，麻醉药物可能会影响支配膀胱的神经功能，导致膀胱逼尿肌收缩无力，从而引起尿潴留。不同年龄的患者对麻醉药物的反应可能存在差异，儿童的神经系统发育尚未完全成熟，对麻醉药物的敏感性可能与成人不同；而老年患者可能存在基础的神经系统和泌尿系统功能减退，更容易受麻醉药物影响。
（二）疼痛因素
术后伤口疼痛会引起交感神经兴奋，导致膀胱括约肌痉挛，同时患者因疼痛不敢用力排尿，也会导致尿潴留。男性患者可能因术后会阴部疼痛更明显，女性患者在生理期等特殊时期可能对疼痛更为敏感，从而影响排尿。
（三）心理因素
部分患者对术后排尿存在紧张、焦虑等情绪，这种心理状态会抑制排尿反射，导致尿不出。例如一些性格较为内向、对手术过度担忧的患者更容易出现这种情况，不同性别在心理应对方式上可能有差异，女性相对更易表现出焦虑情绪。
（四）体位因素
术后患者不习惯在床上排尿，如平卧位时排尿感觉不如站立时顺畅，可能会影响排尿。年龄较大的患者可能因行动不便，对体位改变排尿不适应；长期卧床的患者也可能因体位改变导致排尿困难。
（五）液体摄入与体液平衡因素
术后患者液体摄入情况不同，如果术后液体摄入不足，尿液生成减少，可能不会出现尿潴留；但如果液体摄入正常或偏多，而患者因疼痛等原因不敢排尿，就容易导致尿潴留。老年患者本身可能存在泌尿系统的生理改变，如膀胱弹性减退等，对液体平衡的调节能力下降，更易发生尿潴留。
二、评估与观察要点
（一）排尿情况观察
观察患者有无排尿欲望，是否有膀胱膨隆等表现。可以通过叩诊膀胱区判断膀胱是否充盈，正常膀胱叩诊呈鼓音，膀胱充盈时呈浊音。不同年龄患者膀胱充盈的表现可能有所不同，儿童膀胱位置相对较高，成人则在耻骨联合上方。
（二）全身状况评估
评估患者的生命体征，包括血压、心率等，了解患者因尿潴留导致的身体应激反应情况。老年患者基础疾病较多，尿潴留可能会加重其基础疾病的病情，如诱发心脑血管意外等。
（三）伤口及疼痛评估
查看手术伤口情况，评估疼痛程度，疼痛评分可以采用视觉模拟评分法（VAS）等，了解疼痛对患者排尿的影响程度。不同性别对疼痛的感知和耐受程度不同，女性可能在相同疼痛评分下更易出现排尿困难。
三、非药物干预措施
（一）诱导排尿法
1.听流水声：让患者听流水声，利用条件反射诱导排尿。不同年龄的患者对流水声的反应可能不同，儿童可能更容易被流水声吸引而产生排尿反射。
2.温水冲洗会阴部：用温水冲洗会阴部，刺激尿道周围神经，促进排尿。但要注意水温适宜，避免烫伤患者，尤其是儿童和老年患者皮肤较为敏感。
（二）体位调整
协助患者采取适当体位，如半卧位或坐位，模拟正常排尿体位。对于行动不便的患者，要确保体位调整安全，避免发生跌倒等意外。老年患者在调整体位时需要缓慢进行，防止体位性低血压等情况。
（三）按摩膀胱
在膀胱区进行轻柔按摩，促进膀胱收缩。按摩时要注意力度适中，避免用力过猛加重患者不适。儿童患者按摩时更要轻柔，防止损伤膀胱组织。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童肛周脓肿术后出现尿潴留时，更要注重非药物干预，因为儿童对药物的耐受性和反应与成人不同。要更加耐心地采用诱导排尿法等，同时要安抚儿童情绪，减少其因紧张导致的排尿困难。要密切观察儿童的膀胱充盈情况和全身反应，避免因尿潴留时间过长导致膀胱损伤等严重后果。
（二）老年患者
老年患者术后尿潴留要特别注意预防并发症。在进行非药物干预的同时，要评估其基础疾病情况。如果非药物干预无效需要采取其他措施时，要谨慎选择，因为老年患者可能合并多种疾病，对药物等治疗措施的耐受性较差。要加强对老年患者的心理关怀，缓解其紧张情绪，同时要注意保持会阴部清洁，预防泌尿系统感染等并发症。
