小孩扁桃体肿大原因多样，感染因素中病毒（如腺病毒、EB病毒）和细菌（如A组乙型溶血性链球菌）可致；非感染因素有过敏反应（接触过敏原）、不良生活方式（过度用嗓、饮食刺激）；其他因素包括自身免疫性疾病（如类风湿关节炎累及）、先天性因素（先天性扁桃体肥大），发现小孩扁桃体肿大且有明显不适症状时需及时就医明确病因并针对性治疗。
一、感染因素
1.病毒感染
常见病毒：最常见的是腺病毒、鼻病毒等。例如，腺病毒感染是儿童扁桃体肿大较为常见的病毒原因。儿童在集体生活环境中，容易接触到腺病毒，通过呼吸道飞沫等传播途径侵入人体，首先侵犯呼吸道黏膜，进而累及扁桃体，引起扁桃体的炎症反应，导致扁桃体肿大。一般来说，病毒感染引起的扁桃体肿大，起病相对较急，可能伴有发热、咽痛等症状，发热程度可能因个体差异有所不同，但通常以低热到中度发热为主。
EB病毒感染：EB病毒感染也可导致扁桃体肿大，这种情况在学龄期儿童中相对多见。感染EB病毒后，除了扁桃体肿大外，还可能伴有发热、咽峡部充血、颈部淋巴结肿大等表现，部分患儿可能出现肝脾肿大等情况。
2.细菌感染
A组乙型溶血性链球菌：是引起扁桃体细菌感染的常见致病菌。当儿童身体抵抗力下降时，A组乙型溶血性链球菌容易侵入扁桃体。例如，在寒冷、潮湿、过度劳累等因素影响下，儿童的免疫力可能降低，链球菌就会趁机繁殖，引发扁桃体的急性炎症，导致扁桃体红肿、肿大，同时可能伴有剧烈咽痛、高热等症状，体温可高达39℃-40℃，还可能出现畏寒、头痛等全身症状。
二、非感染因素
1.过敏反应
变应原刺激：儿童接触到过敏原后可能引发过敏反应导致扁桃体肿大。常见的过敏原包括花粉、尘螨、食物（如牛奶、鸡蛋等）。例如，对花粉过敏的儿童，在花粉传播季节接触到花粉后，免疫系统会将花粉识别为外来的有害物质，引发过敏反应，除了出现鼻塞、流涕、打喷嚏等呼吸道过敏症状外，也可能导致扁桃体的淋巴组织发生水肿，从而出现扁桃体肿大。这种情况下，扁桃体肿大可能是全身性过敏反应的一部分，同时可能伴有皮肤瘙痒、皮疹等其他过敏表现。
2.不良生活方式
过度用嗓：对于年龄稍大一些的儿童，如果过度用嗓，例如长时间大声喊叫、唱歌等，也可能对扁桃体造成一定的影响。过度用嗓会使扁桃体局部的肌肉等组织受到刺激，长期下来可能导致扁桃体的淋巴组织增生，进而出现扁桃体肿大。这种情况在一些经常参加唱歌、朗诵等活动的儿童中相对可能会出现，但一般程度相对较轻。
饮食因素：长期食用辛辣、刺激性食物，可能会对扁桃体产生慢性刺激，导致扁桃体反复受到刺激后出现增生、肿大。例如，经常吃辣条、麻辣火锅等食物的儿童，由于辛辣物质的刺激，扁桃体的黏膜和淋巴组织容易发生炎症反应，长期刺激可引起扁桃体肿大。
三、其他因素
1.自身免疫性疾病
类风湿关节炎等：虽然相对较少见，但自身免疫性疾病也可能累及扁桃体，导致扁桃体肿大。例如，类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，当儿童患有类风湿关节炎时，免疫系统错误地攻击自身组织，可能会波及扁桃体，引起扁桃体的炎症和肿大。这种情况下，除了扁桃体肿大外，还会有其他自身免疫性疾病的相关表现，如关节疼痛、肿胀、畸形等，病情相对较为复杂，需要进行全面的检查来明确诊断。
2.先天性因素
先天性扁桃体肥大：部分儿童可能存在先天性扁桃体肥大的情况，这与遗传等因素有关。先天性扁桃体肥大可能在儿童出生后就存在一定程度的扁桃体肿大，但可能在儿童生长发育过程中，由于各种因素的影响，肿大程度有所变化。一般来说，先天性扁桃体肥大如果没有引起明显的临床症状，如呼吸不畅、吞咽困难等，可以暂时观察；但如果出现了明显的症状，则需要考虑进一步的治疗措施。
小孩扁桃体肿大的原因是多方面的，感染因素是较为常见的原因，而非感染因素以及其他一些特殊因素也可能导致扁桃体肿大。当发现小孩扁桃体肿大时，需要结合患儿的具体症状、病史等多方面因素进行综合判断，以便采取合适的处理措施。如果扁桃体肿大伴有明显的不适症状，如反复发热、咽痛剧烈、呼吸或吞咽困难等，应及时就医，进行相关检查，明确病因后进行针对性的治疗。
