卡他性中耳炎又称分泌性中耳炎，以中耳积液及听力下降为特征，多因咽鼓管功能障碍、感染、免疫反应等致中耳非化脓性炎症。病因有咽鼓管阻塞、感染、免疫反应；症状有听力下降、耳闷胀感、耳鸣；诊断靠耳镜、听力、影像检查；治疗分保守（改善通气、治原发病、抗感染）和手术；儿童要关注腺样体及用药，成人要治基础病、改生活方式。
病因方面
咽鼓管功能障碍：是本病最主要的病因。腺样体肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部肿瘤等可阻塞咽鼓管咽口，引起咽鼓管通气障碍。儿童腺样体肥大较为常见，腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织，在儿童时期会增生肥大，容易堵塞咽鼓管咽口，从而引发卡他性中耳炎。成人则可能因鼻咽部的病变，如鼻咽癌等影响咽鼓管功能。
感染：过去认为分泌性中耳炎是无菌性炎症，但近年研究发现，部分分泌性中耳炎与细菌、病毒感染有关。上呼吸道感染病原体可通过咽鼓管侵入中耳，引起中耳的炎症反应。例如，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染可能导致中耳黏膜的炎症，进而影响咽鼓管功能。
免疫反应：中耳黏膜存在自身免疫反应，当机体免疫功能紊乱时，可能引发中耳的免疫炎症反应，导致分泌性中耳炎。例如，过敏体质的人接触过敏原后，中耳黏膜发生过敏反应，出现水肿、渗出等，影响咽鼓管的功能。
症状表现
听力下降：急性分泌性中耳炎患者多在感冒后出现听力下降，可随体位变化有所不同，如头位前倾或偏向患侧时，听力可暂时改善。慢性者起病隐匿，听力逐渐下降，儿童患者常对声音反应迟钝，看电视时音量开得比正常人大。
耳闷胀感：患者感觉耳内胀满、堵塞，像有东西闷着，有时还可伴有耳鸣，多为低调间歇性，如“噼啪”声、嗡嗡声等。
耳鸣：部分患者会出现耳鸣症状，耳鸣的特点多样，可为间歇性或持续性。
诊断方法
耳镜检查：通过耳镜可观察到鼓膜内陷，表现为光锥缩短、变形或消失；鼓膜色泽改变，急性期呈粉红色或琥珀色，慢性期可呈灰蓝或乳白色；鼓膜有时可见液平面或气泡。
听力检查：纯音听阈测试可显示不同程度的传导性听力损失。声导抗测试是诊断分泌性中耳炎的重要方法，平坦型（B型）曲线为分泌性中耳炎的典型曲线，高负压型（C3型）也常见于本病。
影像学检查：对于病情复杂或反复发作的患者，可进行颞骨CT检查，了解中耳腔、乳突等部位的情况，排除中耳、乳突的其他病变。
治疗原则
保守治疗：
改善咽鼓管通气引流：可用咽鼓管吹张法，如捏鼻鼓气法、波氏球法等。但要注意操作方法正确，避免引起中耳损伤。对于儿童腺样体肥大的患者，可考虑腺样体切除术，以解除咽鼓管的堵塞因素。
积极治疗原发病：如治疗鼻炎、鼻窦炎等鼻部疾病。可使用鼻用糖皮质激素喷鼻，减轻鼻黏膜水肿，改善咽鼓管通气。例如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，能减轻鼻咽部黏膜的炎症和水肿，促进咽鼓管功能恢复。
抗感染治疗：若考虑有细菌感染，可适当使用抗生素，但需谨慎，避免滥用。对于儿童患者，更要遵循合理用药原则，优先选择相对安全的药物。
手术治疗：对于保守治疗无效、病情迁延不愈的患者，可考虑手术治疗。如鼓膜穿刺术，用穿刺针抽取中耳积液；鼓膜切开术，切开鼓膜以改善中耳通气引流；对于腺样体肥大严重影响咽鼓管功能且保守治疗无效的儿童，可行腺样体切除术；对于某些复杂情况，还可能考虑鼓室置管术，通过在鼓膜上放置通气管，保持中耳通气引流。
特殊人群注意事项
儿童：儿童是卡他性中耳炎的高发人群，家长要注意观察儿童的听力和耳部症状。儿童腺样体肥大较为常见，若发现儿童有反复感冒、听力下降、耳闷等症状，应及时就医。在治疗过程中，要密切关注儿童对药物的反应，由于儿童器官发育尚未成熟，使用药物需格外谨慎，优先选择对儿童相对安全的治疗方法，如非药物的咽鼓管吹张等保守治疗方法，且要注意腺样体切除术等手术对儿童生长发育的影响，权衡利弊后选择合适的治疗方案。
成人：成人患卡他性中耳炎时，要注意积极治疗基础疾病，如鼻咽部的肿瘤等。同时，要注意生活方式的调整，避免过度劳累、吸烟等不良生活习惯，因为这些因素可能会影响身体的免疫功能和咽鼓管的功能，加重病情。若患有过敏相关疾病，要避免接触过敏原，控制过敏症状，以减少中耳过敏反应的发生。
