诊断输精管堵塞需从多方面进行，包括详细采集病史，了解既往生殖系统感染、阴囊外伤、手术及家族遗传等情况；体格检查观察阴囊、外生殖器等；实验室检查通过精液分析、血液检查等；影像学检查利用超声、输精管造影等；内镜检查包括尿道镜、输精管镜等，不同人群检查侧重点不同，特殊人群检查需考虑安全性和耐受性。
生殖系统感染史
若患者有附睾炎病史，炎症可能蔓延至输精管，导致输精管粘连、堵塞。例如附睾炎反复发作，炎症因子长期刺激输精管，会使输精管管壁增厚、管腔狭窄甚至闭塞。
前列腺炎病史也可能影响输精管，因为前列腺与输精管解剖位置邻近，炎症可能通过淋巴等途径波及输精管。
阴囊部位外伤史
阴囊部位受到外伤时，可能直接损伤输精管，导致输精管断裂、挫伤等情况，进而引起堵塞。比如阴囊被撞击后，可能造成输精管的机械性损伤。
手术史
盆腔、阴囊部位的手术可能导致输精管周围组织粘连，压迫或损伤输精管，从而引发堵塞。例如前列腺手术、精索静脉曲张手术等，在手术操作过程中可能不慎累及输精管。
体格检查
阴囊检查：观察阴囊皮肤是否有异常，如红肿、窦道等。触摸阴囊内睾丸的大小、质地是否正常，附睾是否有硬结、肿大等情况。正常睾丸大小一般有一定范围，若睾丸萎缩可能提示睾丸功能受损，同时也可能与输精管堵塞相关联。附睾硬结可能是附睾炎遗留的病变，也可能是输精管堵塞导致附睾淤积的表现。
外生殖器检查：检查阴茎、尿道外口等是否有畸形，尿道外口狭窄也可能与输精管堵塞有一定关系，因为尿道与输精管在生殖系统中有一定关联。
实验室检查
精液分析：精液中无精子或精子数量极少是输精管堵塞的重要提示。通过精液常规检查可以初步判断精子情况。一般正常精液中精子密度有一定标准，若精液中精子密度极低甚至无精子，结合其他检查则高度怀疑输精管堵塞。同时，还可以进行精浆生化检查，精浆中的某些生化指标异常也有助于判断输精管堵塞。例如精浆中性α-葡萄糖苷酶含量降低，提示输精管堵塞，因为该酶主要由附睾分泌，经输精管排出，输精管堵塞时附睾分泌的该酶无法正常排出，导致精浆中含量降低。
血液检查：检查性激素水平，如睾酮、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）等。若FSH升高，提示睾丸生精功能可能受到影响，结合输精管堵塞情况，可能是睾丸生精功能正常但输精管道堵塞导致无精子排出。睾酮水平异常也可能与生殖系统疾病相关，间接反映生殖内分泌情况与输精管堵塞的关系。
影像学检查
超声检查：阴囊超声可以观察睾丸、附睾、输精管的形态结构。能发现附睾囊肿、输精管增粗或变细等情况。例如附睾囊肿可能导致局部输精管受压，进而引起堵塞；输精管增粗可能是由于堵塞导致近端输精管扩张。经直肠超声可以观察前列腺、精囊等部位，精囊是否发育不良、是否有囊肿等情况也与输精管堵塞相关，因为精囊与输精管相连，精囊病变可能影响输精管的通畅性。
输精管造影：是诊断输精管堵塞的重要方法。通过向输精管内注入造影剂，然后进行X线摄片，可以明确输精管堵塞的部位、程度及范围。能清晰显示输精管全程，确定堵塞是在睾丸端、附睾端还是中间部位等。比如造影剂在某段输精管处中断，即可明确该部位存在堵塞。
内镜检查
尿道镜检查：可以观察尿道内情况，排除尿道病变导致的射精受阻进而怀疑输精管堵塞的情况。例如尿道狭窄、尿道内肿物等病变可能阻碍精液排出，需要通过尿道镜检查明确。
输精管镜检查：可直接观察输精管腔内情况，能更准确地发现输精管内的病变，如是否有粘连、狭窄、肿物等。但这是一种有创检查，相对应用较少，但对于诊断明确输精管堵塞的患者，可能有助于进一步明确堵塞的具体病变细节。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在诊断输精管堵塞时，上述检查的侧重点可能有所不同。例如年轻男性有生殖系统感染史时，更应注重精液分析和生殖系统超声检查；老年男性有盆腔手术史时，要重点考虑手术相关的输精管堵塞可能，加强病史采集和影像学检查中对输精管周围组织的评估。同时，对于特殊人群如患有基础疾病（如糖尿病等）的患者，在进行检查时要注意操作的安全性和耐受性，避免因基础疾病影响检查的顺利进行和患者的健康。
