荨麻疹与皮疹在定义、临床表现、病因与发病机制、诊断与鉴别、特殊人群注意事项及治疗预防等方面均存在差异。荨麻疹为变态反应性疾病，以风团为特征，病因多样；皮疹为皮肤病变统称，形态多样，病因复杂。二者诊断需结合病史、体检及辅助检查，特殊人群需个体化评估。治疗上，荨麻疹急性期首选抗组胺药，慢性期需长期控制；皮疹则根据病因选择抗病毒、抗菌、抗过敏或免疫抑制治疗。预防建议包括避免过敏原、保持皮肤清洁等，以确保治疗安全有效。
一、荨麻疹与皮疹的定义及基本特征
1.1荨麻疹（Urticaria）的医学定义
荨麻疹是一种以局限性、暂时性、瘙痒性风团为特征的变态反应性疾病，通常由I型超敏反应引发。其典型表现为皮肤表面突然出现红色或苍白色水肿性斑块，边缘清晰，直径可达数厘米至数十厘米，伴有剧烈瘙痒或灼热感。风团可在24小时内完全消退，不留痕迹，但可能反复发作。
1.2皮疹（Rash）的广义定义
皮疹是皮肤病变的统称，涵盖多种形态学表现，包括斑疹、丘疹、水疱、脓疱、鳞屑等。其病因复杂，可能与感染、过敏、自身免疫性疾病、药物反应或物理刺激相关。皮疹的持续时间、消退特征及伴随症状因病因而异，部分类型可能遗留色素沉着或瘢痕。
二、临床表现的差异
2.1荨麻疹的特异性表现
风团形态：呈圆形或不规则形，表面光滑，按压后褪色。
发作特点：单发或多发，部位不固定，可累及黏膜（如唇部、眼睑）。
伴随症状：约30%患者合并血管性水肿，表现为深部组织肿胀，持续1~3天。
2.2皮疹的多样性表现
斑疹：仅表现为皮肤颜色改变（如红斑、紫癜），无隆起。
丘疹：直径小于0.5cm的实性隆起，如湿疹、银屑病。
水疱：含液体的囊腔，见于带状疱疹、天疱疮。
脓疱：含脓液的疱疹，提示细菌感染。
三、病因与发病机制的差异
3.1荨麻疹的病因分类
急性荨麻疹（病程<6周）：多由食物（如海鲜、坚果）、药物（如青霉素）、昆虫叮咬或感染（如病毒性上呼吸道感染）诱发。
慢性荨麻疹（病程≥6周）：约50%病例病因不明，可能与自身免疫反应、慢性感染或物理刺激（如压力、冷热）相关。
3.2皮疹的病因谱系
感染性皮疹：如麻疹（柯萨奇病毒）、风疹（风疹病毒）、水痘（水痘-带状疱疹病毒）。
过敏性皮疹：接触性皮炎（如镍过敏）、药疹（如磺胺类）。
自身免疫性皮疹：系统性红斑狼疮的蝶形红斑、银屑病的鳞屑性红斑。
物理性皮疹：日光性皮炎、冻疮。
四、诊断与鉴别要点
4.1荨麻疹的诊断依据
典型风团表现及24小时内消退特征。
实验室检查：急性期可检测血清IgE水平，慢性者需排查自身抗体（如抗甲状腺过氧化物酶抗体）。
4.2皮疹的诊断流程
病史采集：关注接触史、用药史、家族史。
体格检查：明确皮疹形态、分布范围及伴随体征（如发热、淋巴结肿大）。
辅助检查：皮肤活检、病原学检测（如病毒PCR）、免疫学检查（如ANA）。
五、特殊人群的注意事项
5.1儿童与孕妇
儿童急性荨麻疹需警惕继发感染（如链球菌咽炎），慢性者需排查食物不耐受。
孕妇用药需谨慎，避免使用可能影响胎儿的药物，建议优先选择外用抗组胺药。
5.2老年人及合并基础疾病者
老年人慢性荨麻疹需排查肿瘤相关性（如淋巴瘤），药物诱发风险较高。
合并肝肾功能不全者，药物代谢能力下降，需调整剂量或选择替代方案。
六、治疗原则与预防策略
6.1荨麻疹的治疗
急性期：首选第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），严重者可短期使用糖皮质激素。
慢性期：需长期控制，可联合奥马珠单抗（抗IgE单抗）或环孢素。
6.2皮疹的治疗
感染性皮疹：抗病毒（如阿昔洛韦）或抗菌治疗。
过敏性皮疹：脱离过敏原，局部使用糖皮质激素乳膏。
自身免疫性皮疹：免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）或生物制剂（如TNF-α抑制剂）。
6.3预防建议
避免已知过敏原，保持皮肤清洁，穿着棉质衣物。
慢性患者需定期随访，监测病情变化及药物不良反应。
通过以上对比，可明确荨麻疹与皮疹在病因、临床表现及治疗上的差异。临床实践中需结合病史、体检及辅助检查综合判断，避免误诊误治。特殊人群需个体化评估，确保治疗安全有效。
