扁桃体肿大可由多种因素引起，感染因素包括病毒（如腺病毒等）和细菌（如A组乙型溶血性链球菌等）感染；免疫因素有自身免疫反应；其他因素包含邻近器官炎症蔓延、过敏反应、不良生活方式（吸烟饮酒、缺乏锻炼）以及年龄因素（儿童时期因发育高峰和免疫未成熟易肿大，成人也可能因多种因素肿大）。
一、感染因素
（一）病毒感染
1.常见病毒：最常见的是腺病毒，此外，鼻病毒、流感病毒等也可引起扁桃体肿大。例如，腺病毒感染时，病毒会侵袭扁桃体组织，导致扁桃体淋巴细胞浸润、组织充血水肿，进而引起扁桃体肿大。儿童由于免疫系统发育尚未完全，相对更容易受到病毒感染引发扁桃体肿大，且在幼儿园、学校等集体生活环境中，病毒传播较易发生。
2.感染机制：病毒通过飞沫、直接接触等途径侵入人体后，吸附并进入扁桃体上皮细胞等组织细胞内，在细胞内复制繁殖，引起细胞炎症反应，使得扁桃体组织肿胀。
（二）细菌感染
1.常见细菌：主要是A组乙型溶血性链球菌，此外，葡萄球菌、肺炎链球菌等也可导致。当人体抵抗力下降时，这些细菌容易在扁桃体隐窝内大量繁殖。比如，A组乙型溶血性链球菌感染后，会产生毒素等物质，引起扁桃体组织的急性炎症，出现充血、肿胀。在青少年群体中，细菌感染导致扁桃体肿大的情况较为常见，而生活不规律、缺乏运动等因素可能使青少年抵抗力降低，增加细菌感染风险。
2.感染机制：细菌进入扁桃体后，释放的毒素会破坏扁桃体的上皮屏障，引发中性粒细胞等炎症细胞浸润，导致扁桃体组织水肿、肿大。
二、免疫因素
1.自身免疫反应：人体的免疫系统有时会错误地将扁桃体组织当作外来抗原进行攻击，引发自身免疫性炎症。例如，在一些自身免疫性疾病相关的情况下，免疫系统紊乱，对扁桃体组织产生免疫反应，导致扁桃体持续肿大。这种情况在自身免疫性疾病患者中可能出现，如系统性红斑狼疮等患者，由于自身免疫调节异常，容易合并扁桃体肿大。
2.免疫反应过程：自身抗体与扁桃体组织中的抗原结合，激活补体系统等免疫机制，引起扁桃体组织的炎症损伤，使得扁桃体体积增大。
三、其他因素
（一）邻近器官炎症蔓延
1.相关器官：如咽炎、鼻炎等炎症可蔓延至扁桃体。例如，鼻炎患者鼻腔炎症产生的分泌物可能倒流至咽部，刺激扁桃体，引起扁桃体的炎症反应，导致肿大。儿童的咽鼓管相对较短、宽且直，鼻炎时炎症更容易波及扁桃体。
2.蔓延机制：炎症通过黏膜直接蔓延或通过淋巴组织等途径传播到扁桃体，引起扁桃体的充血、水肿和组织增生，进而肿大。
（二）过敏反应
1.过敏原接触：接触花粉、尘螨、某些食物等过敏原时，身体发生过敏反应，也可能导致扁桃体肿大。例如，对花粉过敏的人在花粉季节接触花粉后，扁桃体的黏膜可能出现过敏炎症反应，表现为肿大。过敏体质的人群，如患有过敏性鼻炎同时接触过敏原时，更易出现扁桃体肿大情况。
2.过敏反应过程：过敏原进入人体后，引发机体的Ⅰ型超敏反应，肥大细胞等释放组胺等炎症介质，导致扁桃体黏膜血管扩张、通透性增加，组织水肿，从而出现扁桃体肿大。
（三）不良生活方式
1.吸烟饮酒：长期吸烟的人，烟草中的有害物质会刺激扁桃体黏膜，损伤扁桃体的防御功能，容易引发扁桃体炎症和肿大。长期大量饮酒也会削弱人体的免疫力，使扁桃体更容易受到病原体侵袭而肿大。成年人中，长期有吸烟饮酒不良习惯者，扁桃体肿大的发生率相对较高。
2.缺乏锻炼：缺乏体育锻炼会使身体的免疫力下降，扁桃体抵御病原体的能力减弱，容易受到感染而肿大。例如，长期久坐、缺乏运动的人群，相对于经常运动的人，更易发生扁桃体肿大。
（四）年龄因素
1.儿童时期：儿童的扁桃体在6-7岁时发育达到高峰，此阶段扁桃体相对较大，而且儿童免疫系统尚未成熟，容易受到各种病原体感染，所以儿童时期扁桃体肿大较为常见。比如，学龄前儿童由于接触外界环境中的病原体机会增多，且自身免疫功能不完善，易因病毒、细菌感染出现扁桃体肿大。
2.成人时期：成人扁桃体一般相对稳定，但如果有反复的感染等情况，也可能出现肿大。随着年龄增长，人体免疫力可能会出现一定程度的下降，若有不良生活习惯等因素影响，仍可能发生扁桃体肿大。
