肺炎涵盖范围广，小儿支气管肺炎是其常见类型且多见于2岁以下儿童。病因上，成人肺炎与多种因素有关，小儿支气管肺炎与小儿呼吸系统解剖生理特点及病毒细菌感染相关。临床表现中，肺炎一般有发热、咳嗽等症状，小儿支气管肺炎起病急，有发热、咳嗽等症状及固定湿啰音等体征。影像学上，肺炎胸部影像表现多样，小儿支气管肺炎早期肺纹理增粗，后有斑片状阴影等。治疗原则上，肺炎针对病因治疗，小儿支气管肺炎控制炎症、对症支持等，小儿治疗需遵循儿科原则。
一、定义与涵盖范围
肺炎：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物（如细菌、病毒、支原体等）、理化因素、免疫损伤、过敏及药物等引起。其涵盖的范围较广，包括多种不同类型的肺炎，小儿只是其中的一个特殊人群患病群体。
小儿支气管肺炎：是肺炎的一种常见类型，主要累及支气管壁和肺泡，多见于2岁以下儿童。它是小儿时期尤其是婴幼儿时期常见的感染性疾病，是我国住院小儿死亡的第一位原因。
二、病因方面
肺炎：不同年龄段、不同健康状况的人群肺炎病因有所差异。成人肺炎可能更多与吸烟、基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病等）、免疫力低下等有关，常见病原体有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌，以及流感病毒、腺病毒等病毒；而免疫功能低下的人群还可能有真菌感染等情况。
小儿支气管肺炎：小儿尤其是婴幼儿，由于呼吸系统解剖生理特点，如气管、支气管较狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，血管丰富易于充血，间质发育旺盛，肺泡数少等，易发生感染。常见病原体主要有病毒（如呼吸道合胞病毒、腺病毒等）、细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等），其中病毒感染多见，可占约90%以上，然后继发细菌感染，或为细菌、病毒混合感染。
三、临床表现方面
肺炎：一般症状可有发热、咳嗽、咳痰、呼吸急促、呼吸困难等，不同病因引起的肺炎症状可能有差异。例如，细菌性肺炎往往起病较急，高热、寒战、咳脓痰等症状较明显；病毒性肺炎起病可急可缓，症状相对较轻的可能仅有咳嗽、低热等，严重的也可出现高热、呼吸困难等。
小儿支气管肺炎：
主要症状：大多起病较急，主要表现为发热、咳嗽，热型不定，多为不规则热，也可呈弛张热或稽留热；咳嗽较频繁，早期为刺激性干咳，以后转为湿性咳嗽，婴儿症状不典型，常有呛奶、拒食、吐沫等。
体征：早期可无明显体征，随着病情进展可闻及固定的中、细湿啰音，以背部两侧下方及脊柱两旁较多，于深吸气末更明显。部分患儿可伴有呼吸音减弱或增强，还可有发绀、鼻翼扇动、三凹征等。
四、影像学表现方面
肺炎：胸部X线或CT检查表现多样，一般可见肺部有炎症浸润阴影，不同病因的肺炎阴影特点有一定差异。比如肺炎链球菌肺炎早期仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊，随着病情进展，可见大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征；病毒性肺炎的X线表现可为肺纹理增多，磨玻璃状阴影，小片状浸润或广泛浸润、实变等。
小儿支气管肺炎：胸部X线检查早期可见肺纹理增粗，以后出现大小不等的斑片状阴影，可融合成片，可伴有肺不张或肺气肿。病灶以两肺下野、中内带居多，并可伴有肺气肿或肺不张等改变。
五、治疗原则方面
肺炎：治疗主要根据病因进行针对性治疗。如细菌性肺炎主要是选用敏感抗生素进行抗感染治疗；病毒性肺炎主要是抗病毒及对症支持治疗；非感染性肺炎则需去除病因，如放射性肺炎需避免继续接触放射性物质等，并进行相应对症处理。
小儿支气管肺炎：治疗原则是控制炎症、改善通气功能、对症治疗、防治并发症。主要是抗感染治疗，根据不同的病原体选择合适的药物，如病毒感染可使用抗病毒药物（如利巴韦林等，但需注意其不良反应及适用年龄等），细菌感染则选用敏感抗生素；同时给予吸氧、祛痰、平喘等对症支持治疗，保持呼吸道通畅，防治呼吸衰竭、心力衰竭等并发症。小儿尤其是婴幼儿在治疗过程中需注意液体管理，因为小儿的生理特点决定其对液体量变化的耐受能力相对较弱，要避免输液速度过快等导致心肺负担加重。对于低龄儿童，应优先选择非药物干预措施改善症状，如保持室内空气流通、湿度适宜等，在药物使用上要严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合低龄儿童的药物。
