儿童腹泻有一般表现,包括排便次数增多、性状改变及伴腹胀腹痛等;不同程度腹泻表现有差异,轻度全身症状轻,中度排便次数更多、有发热等,重度排便次数极多、精神差等;还伴随呕吐、发热、电解质紊乱等表现;不同年龄儿童腹泻有特点,婴儿期易脱水且与喂养不当相关,幼儿期与食物因素等有关;特殊情况儿童腹泻表现不同,有基础疾病和营养不良的儿童腹泻更严重或易出现并发症。
一、腹泻的一般表现
儿童腹泻时最典型的表现是排便次数增多,与平时相比,次数明显增加。例如,原本每天排便1-2次的婴儿,可能变为每天排便5-10次甚至更多。粪便的性状也会发生改变,可能从正常的成形便变为稀便、水样便、蛋花汤样便等。同时,可能伴有腹胀、腹痛等不适,患儿可能会出现哭闹不安等情况。
二、不同程度腹泻的表现差异
(一)轻度腹泻
轻度腹泻时,患儿全身症状相对较轻。排便次数一般为每天数次到10余次不等,粪便性状主要是稀便,可能含有少量黏液。患儿精神状态通常较好,体温大多正常或仅有轻度升高,一般不影响进食等基本生活状态,但如果是小婴儿,可能会有轻微的食欲减退表现。
(二)中度腹泻
中度腹泻时,患儿排便次数进一步增多,可能达到每天10-20次左右。粪便多为水样便,含有较多黏液,可能伴有发热,体温可在38-39℃左右,精神状态较轻度腹泻时稍差,可能出现烦躁或者精神萎靡,食欲明显减退,尿量有所减少。
(三)重度腹泻
重度腹泻时,排便次数可多达每天20次以上,粪便呈水样便,量多,黏液含量也较多。患儿会出现明显的发热,体温可能超过39℃,精神状态极差,呈嗜睡甚至昏迷状态,食欲极差,几乎不进食,尿量显著减少甚至无尿,还可能伴有电解质紊乱的表现,如口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性差等。
三、伴随症状表现
(一)呕吐
腹泻患儿常伴有呕吐症状,呕吐物多为胃内容物。如果是感染性腹泻导致的呕吐,呕吐频繁程度可能与感染的严重程度相关。小婴儿由于胃肠道功能发育不完善,呕吐可能更为常见,严重呕吐可能会导致脱水、电解质紊乱等并发症。
(二)发热
许多引起儿童腹泻的病因会伴有发热,如病毒感染(轮状病毒等)、细菌感染(如志贺菌、大肠杆菌等感染)。病毒感染引起的腹泻发热一般为低热到中度发热,持续时间相对较短;细菌感染引起的腹泻发热可能更高,且持续时间可能较长,如果不及时治疗,发热可能反复出现。
(三)电解质紊乱表现
当腹泻严重时,容易出现电解质紊乱。如低钠血症时,患儿可能出现精神萎靡、嗜睡、抽搐等表现;低钾血症时,患儿会出现肌无力、腹胀、心律失常等表现,小婴儿低钾时可能表现为肌张力低下、反应差等。
四、不同年龄儿童腹泻表现的特点
(一)婴儿期(0-1岁)
婴儿消化系统发育不成熟,对食物变化等敏感,腹泻时排便次数多,粪便多为稀水样或蛋花汤样。由于婴儿体液调节功能差,腹泻容易导致脱水,而且脱水症状出现较迅速,如在短时间内可能出现前囟凹陷、皮肤弹性差等脱水表现。同时,婴儿腹泻可能与喂养不当关系密切,比如人工喂养儿冲调奶粉浓度不当等都容易引发腹泻。
(二)幼儿期(1-3岁)
幼儿期儿童已开始添加辅食,腹泻可能与食物过敏、食物不耐受或肠道感染等有关。此阶段儿童腹泻时排便次数相对婴儿期可能稍少,但粪便性状改变明显,可能出现含有未消化食物残渣的稀便等。而且幼儿对脱水的耐受相对婴儿稍好一些,但仍需密切关注脱水情况,同时幼儿可能会因为腹泻导致食欲下降,影响营养摄入,进而影响生长发育。
五、特殊情况儿童腹泻的表现
(一)有基础疾病的儿童
如患有先天性心脏病的儿童,发生腹泻时,由于心脏功能可能受到一定影响,腹泻导致的脱水、电解质紊乱等更容易加重心脏负担,可能出现气促、发绀等心脏方面的异常表现加重的情况。再如患有免疫系统疾病的儿童,腹泻时感染的风险更高,腹泻表现可能更严重,且容易出现反复感染的情况,腹泻病程可能更长,恢复更慢。
(二)营养不良的儿童
营养不良的儿童发生腹泻时,腹泻的临床表现可能更重,因为其自身营养状况差,抵抗力低,腹泻导致的营养丢失更难补充,而且容易出现严重的电解质紊乱、感染等并发症,腹泻持续时间可能更长,粪便性状改变可能更明显,全身症状如精神萎靡等更为突出。