声带麻痹可由多种因素引起，中枢神经系统病变中颅内肿瘤（如脑干肿瘤、颅底肿瘤、儿童胶质瘤、女性垂体瘤等）、脑血管意外（老年人及有基础疾病的男性易因之导致声带麻痹）可致；颈部及胸部病变里甲状腺疾病（女性特殊时期及长期吸烟男性易因甲状腺病变压迫喉返神经致声带麻痹）、纵隔病变（不同年龄人群及有不良生活方式人群易患）可引发；外伤因素中颈部外伤（儿童、女性美容手术、男性高风险职业者易受影响）、胸部外伤（老年人及有基础疾病者外伤后更易引发）可导致；感染因素中病毒感染（儿童及免疫低下人群易受其累）、细菌感染（生活卫生差者及糖尿病患者易因之引发）也会造成声带麻痹。
颅内肿瘤是导致声带麻痹的常见原因之一，如脑干肿瘤、颅底肿瘤等。肿瘤的生长可能会压迫或侵犯支配声带运动的神经，如喉返神经或喉上神经。儿童若患有颅内肿瘤，可能因肿瘤压迫相关神经出现声带麻痹，且儿童时期肿瘤的性质与成人有所不同，儿童颅内肿瘤中胶质瘤等相对较为常见；对于女性，若患有垂体瘤等颅内肿瘤也可能引发声带麻痹，垂体瘤可能因压迫周围神经结构影响声带运动神经的传导。
脑血管意外
脑血管意外包括脑出血和脑梗死。当病变累及控制喉部肌肉运动神经的中枢部位时，会引起声带麻痹。老年人由于血管弹性下降等因素，脑血管意外的发生率相对较高，更易因脑血管意外导致声带麻痹；男性若有高血压、高血脂等基础疾病，在发生脑血管意外时，也较易出现声带麻痹相关情况，因为这些基础疾病会增加脑血管意外的发生风险，进而影响到支配声带的神经功能。
颈部及胸部病变
甲状腺疾病
甲状腺肿大、甲状腺肿瘤等甲状腺疾病是颈部病变导致声带麻痹的常见原因。肿大的甲状腺或甲状腺肿瘤可能直接压迫喉返神经，从而引起声带麻痹。女性甲状腺疾病的发生率相对有一定特点，如在妊娠期等特殊时期甲状腺功能变化可能导致甲状腺相关疾病进而引发声带麻痹；长期吸烟的男性，其喉部局部环境受影响，若合并甲状腺疾病，更易因甲状腺病变压迫喉返神经出现声带麻痹。
纵隔病变
纵隔肿瘤、主动脉瘤等纵隔病变可压迫喉返神经导致声带麻痹。纵隔内的病变随着肿瘤等的增大，会对周围神经产生压迫作用，其中喉返神经是常见的被压迫神经之一。不同年龄人群患纵隔病变的情况不同，儿童纵隔病变相对较少见，但也有发生可能，而成人纵隔肿瘤中神经源性肿瘤等可能引发声带麻痹；对于有长期接触有害化学物质等生活方式的人群，患纵隔病变的风险增加，更易出现因纵隔病变导致的声带麻痹。
外伤因素
颈部外伤
颈部的切割伤、钝挫伤等外伤可能损伤喉返神经或其相关传导通路，从而引起声带麻痹。例如颈部手术中的意外损伤、交通事故导致的颈部外伤等。儿童颈部外伤相对较少，但一旦发生，由于其组织修复等特点，需要特别关注对声带神经的影响；女性若因颈部美容手术等导致颈部外伤，也可能引发声带麻痹，因为手术操作存在损伤神经的风险；男性若从事高风险职业，如建筑工人等，颈部外伤的发生率相对较高，更易出现因颈部外伤导致的声带麻痹。
胸部外伤
胸部的外伤，如气胸、肋骨骨折等，可能间接影响喉返神经而导致声带麻痹。胸部外伤可能引起纵隔的移位等情况，进而对喉返神经产生牵拉或压迫等影响。老年人胸部外伤后，由于身体机能相对较弱，恢复过程中更易出现声带麻痹相关问题；有慢性阻塞性肺疾病等基础疾病的人群，胸部外伤后更易引发声带麻痹，因为基础疾病会影响胸部的正常结构和功能，增加外伤后神经受损的风险。
感染因素
病毒感染
某些病毒感染，如脊髓灰质炎病毒感染等，可能累及支配声带运动的神经，导致声带麻痹。儿童时期是病毒感染的高发阶段，脊髓灰质炎病毒感染在儿童中可能引发相关神经病变导致声带麻痹；对于免疫功能低下的人群，无论年龄、性别，都更易受到病毒感染的影响，从而增加因病毒感染导致声带麻痹的风险。
细菌感染
颈部的化脓性淋巴结炎等细菌感染性疾病，可能蔓延累及喉返神经，引起声带麻痹。例如颈部淋巴结的细菌感染，炎症扩散可能波及喉返神经。在生活卫生条件较差的环境中生活的人群，更易发生细菌感染相关疾病，进而增加声带麻痹的发生风险；糖尿病患者由于血糖控制不佳，免疫力相对较低，发生颈部细菌感染的概率增加，也更易因细菌感染引发声带麻痹。
