化脓性扁桃体炎是腭扁桃体急性非特异性化脓性炎症，主要由乙型溶血性链球菌等感染引起，儿童青少年易患，有全身和局部症状，可通过病史、体格检查、实验室检查诊断，治疗包括一般治疗、抗生素治疗、局部治疗，不同特殊人群有注意事项，可通过增强体质、注意个人卫生、避免诱因预防。
一、化脓性扁桃体炎的定义
化脓性扁桃体炎是腭扁桃体的急性非特异性化脓性炎症，常伴有不同程度的咽黏膜和淋巴组织炎症，多由乙型溶血性链球菌感染引起，也可由葡萄球菌、肺炎链球菌等所致。
二、病因与发病机制
感染因素：主要致病菌为A组乙型溶血性链球菌，葡萄球菌、肺炎链球菌等也可引起。当人体抵抗力下降时，如受凉、劳累等，隐藏在扁桃体隐窝内的细菌大量繁殖，侵入扁桃体实质，引发炎症，导致扁桃体充血、肿胀，隐窝内有脓性渗出物。
年龄因素：儿童和青少年相对更易患化脓性扁桃体炎，因为他们的扁桃体正处于发育阶段，淋巴组织丰富，防御功能相对较弱。随着年龄增长，扁桃体逐渐萎缩，发病几率相对降低，但成人在抵抗力低下时也可发病。
生活方式因素：长期吸烟、酗酒、过度劳累、缺乏运动等不良生活方式会降低机体免疫力，增加化脓性扁桃体炎的发病风险。例如，长期吸烟会损害呼吸道黏膜的防御功能，使细菌更容易侵入扁桃体。
三、临床表现
症状
全身症状：多见于儿童，起病急，可有畏寒、高热，体温可达39-40℃，可持续3-5天。幼儿可因高热而出现抽搐、呕吐及昏睡等症状。
局部症状：剧烈咽痛为主要症状，常放射至耳部，伴有吞咽困难。部分患者可出现言语含糊不清，这是由于扁桃体肿大影响发音所致。
体征：检查可见扁桃体充血、肿胀，表面有脓性渗出物，有时渗出物可融合成膜状，但不超出扁桃体范围，易拭去，拭去后无出血倾向。下颌下淋巴结常肿大，有压痛。
四、诊断
病史与症状：根据患者的病史（如近期是否有受凉、劳累等诱因）及典型的全身和局部症状，如高热、咽痛等，可初步考虑化脓性扁桃体炎。
体格检查：检查扁桃体及咽部情况，可见扁桃体充血、肿胀，有脓性分泌物。
实验室检查：血常规检查可见白细胞总数及中性粒细胞增高，提示有细菌感染。咽拭子培养可明确致病菌，有助于针对性治疗。
五、治疗原则
一般治疗：患者应注意休息，多饮水，进易消化、营养丰富的半流质饮食，保持大便通畅。
抗生素治疗：为主要治疗方法，首选青霉素类抗生素，根据病情严重程度决定给药途径（如口服或静脉给药）。如果患者对青霉素过敏，可选用头孢菌素类或大环内酯类抗生素等。用药疗程一般为10天左右，以彻底清除病原体，防止病情复发。
局部治疗：可用复方硼砂溶液、复方氯己定含漱液等漱口，具有清洁口腔、杀菌消炎的作用，有助于缓解局部症状。
六、特殊人群注意事项
儿童：儿童患化脓性扁桃体炎时，由于其体温调节中枢不稳定，高热时更容易出现惊厥等并发症。因此，在治疗过程中要密切监测体温，一旦体温超过38.5℃，可采用物理降温（如温水擦浴）等方法，尽量避免使用可能有较大副作用的退热药物，优先选择安全的非药物干预措施。同时，要注意保证儿童的营养摄入，因为发热等症状会消耗较多能量。
孕妇：孕妇患化脓性扁桃体炎时，用药需要特别谨慎。抗生素的选择要考虑对胎儿的影响，应在医生的指导下选用对胎儿影响较小的抗生素。一般来说，青霉素类抗生素相对较为安全，但仍需严格遵循医嘱用药。同时，孕妇要注意休息，加强营养，提高自身抵抗力，促进病情恢复。
老年人：老年人患化脓性扁桃体炎时，机体免疫力相对较低，且常合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗过程中，要密切观察病情变化，注意抗生素的选择和使用，避免使用可能与基础疾病药物发生相互作用的药物。同时，要加强支持治疗，保证营养供应，维持水电解质平衡。
七、预防措施
增强体质：平时要注意锻炼身体，如进行慢跑、游泳等有氧运动，增强机体的抵抗力。合理安排作息时间，保证充足的睡眠，避免过度劳累。
注意个人卫生：保持口腔清洁，坚持早晚刷牙、饭后漱口。在流感流行季节，尽量避免去人员密集的公共场所，如必须前往，可佩戴口罩，减少感染的机会。
避免诱因：注意气候变化，及时增减衣物，避免受凉。在饮食方面，要均衡营养，避免食用过多辛辣、刺激性食物，戒烟限酒。
