带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，沿单侧神经带状分布皮疹等，有前驱症状等，实验室可病毒学和血清学检查，治疗抗病毒等，多数预后好但老人易留神经痛；单纯疱疹由单纯疱疹病毒引起，分Ⅰ型和Ⅱ型，皮疹有特点，全身症状轻，实验室可病毒学等检查，治疗抗病毒等，预后较好但特殊人群需关注。
一、病因方面
带状疱疹：由水痘-带状疱疹病毒引起，该病毒具有亲神经性，初次感染表现为水痘，痊愈后病毒潜伏在脊髓后根神经节等部位，当机体免疫力下降时，病毒被激活，沿神经纤维移动到皮肤，引起带状疱疹。例如，老年人由于年龄增长，免疫力相对较低，是带状疱疹的高发人群之一，更容易出现病毒再激活而发病。
单纯疱疹：主要由单纯疱疹病毒引起，分为Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型主要引起口周等部位的疱疹，多通过密切接触传播；Ⅱ型主要引起生殖器疱疹，多通过性接触传播。儿童可能因与感染者密切接触而感染Ⅰ型单纯疱疹病毒，而成年人感染Ⅱ型单纯疱疹病毒多与性活动相关。
二、临床表现方面
皮疹特点
带状疱疹：皮疹一般沿单侧神经分布，呈带状排列，好发于肋间神经、三叉神经等部位。皮疹初为红斑，很快发展为粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；数日后水疱混浊或破溃、吸收、干涸、结痂；痂皮脱落后遗留暂时性淡红斑或色素沉着，病程一般2-3周，老年人为3-4周，部分患者可遗留神经痛。例如，发生在三叉神经眼支的带状疱疹，可累及角膜形成溃疡性角膜炎等严重并发症。
单纯疱疹：Ⅰ型单纯疱疹多发生在皮肤黏膜交界处，如口唇、鼻孔周围等，开始局部皮肤有灼热、瘙痒、潮红，继而出现密集成群的小水疱，疱液清，短期内破溃糜烂，然后结痂愈合，病程1-2周，可复发。Ⅱ型单纯疱疹主要发生在生殖器部位，初为红斑、丘疹，很快发展为簇集或散在的小水疱，2-4天后破溃形成糜烂或溃疡，自觉疼痛，病程2-3周，也易复发。儿童发生Ⅰ型单纯疱疹时，口周疱疹较为常见，而青春期后发生Ⅱ型单纯疱疹的概率随性活动增加而上升。
全身症状
带状疱疹：部分患者可有前驱症状，如乏力、低热、食欲不振等，局部淋巴结可肿大。老年人或免疫力低下者全身症状相对较明显，恢复也较慢，神经痛持续时间可能更长。
单纯疱疹：一般全身症状较轻，Ⅰ型单纯疱疹偶有轻度全身症状，Ⅱ型单纯疱疹全身症状也不重，但复发时症状可能较初发时轻。
三、实验室检查方面
病毒学检查
带状疱疹：可以取水疱基底组织或疱液进行病毒分离培养，带状疱疹病毒分离阳性率较高；也可采用免疫荧光法、PCR技术检测病毒抗原或核酸，有助于明确诊断。
单纯疱疹：同样可取病变部位标本进行病毒分离、抗原检测或核酸检测，单纯疱疹病毒分离培养可区分Ⅰ型和Ⅱ型单纯疱疹病毒。
血清学检查：带状疱疹患者血清中可检测到水痘-带状疱疹病毒抗体，急性期和恢复期双份血清抗体滴度升高4倍以上有诊断意义；单纯疱疹患者血清中可检测到单纯疱疹病毒抗体，Ⅰ型和Ⅱ型单纯疱疹病毒有各自的抗体检测方法，可用于辅助诊断和区分病毒类型。
四、治疗原则方面
带状疱疹：主要是抗病毒、止痛、营养神经等治疗。常用抗病毒药物如阿昔洛韦等，早期应用可缩短病程，减轻神经痛。对于老年人等免疫力低下患者，更要尽早应用抗病毒药物。同时可使用止痛药物缓解疼痛，如非甾体类抗炎药等，还可使用维生素B12等营养神经药物。
单纯疱疹：主要也是抗病毒治疗，局部可外用阿昔洛韦乳膏等，对于复发频繁的患者可口服抗病毒药物进行抑制疗法。例如，Ⅰ型单纯疱疹口周疱疹可外用药物治疗为主，而Ⅱ型单纯疱疹生殖器疱疹对于初发患者可口服抗病毒药物，对于频繁复发患者需要长期抑制治疗。
五、预后方面
带状疱疹：大多数患者预后良好，皮疹消退后神经痛可逐渐缓解，但老年人神经痛持续时间较长，部分患者可遗留带状疱疹后神经痛，严重影响生活质量。
单纯疱疹：一般预后较好，Ⅰ型单纯疱疹口周疱疹复发频繁，但病情相对较轻，Ⅱ型单纯疱疹生殖器疱疹部分患者也可频繁复发，但通过规范治疗和注意生活方式等可控制病情，特殊人群如孕妇感染单纯疱疹病毒可能会对胎儿产生不良影响，需要特别关注。孕妇感染Ⅱ型单纯疱疹病毒可能导致新生儿感染，所以孕期要注意预防单纯疱疹病毒感染。
