肺气肿的治疗包括一般治疗、药物治疗、氧疗和手术治疗。一般治疗有戒烟、呼吸训练（腹式、缩唇呼吸）和运动锻炼；药物治疗包括支气管舒张剂（β受体激动剂、抗胆碱能药物、茶碱类药物）和糖皮质激素；氧疗针对低氧血症患者，采用低流量持续吸氧；手术治疗有肺减容术（符合指征的重度患者）和肺移植术（终末期患者），不同患者各治疗方式有不同注意事项及适用情况。
一、一般治疗
（一）戒烟
吸烟是导致肺气肿的重要危险因素，戒烟可以阻止肺气肿病情进一步恶化。对于所有肺气肿患者，无论年龄、性别、生活方式等因素，都应坚决戒烟。吸烟会持续损伤呼吸道黏膜，加重气道炎症和气流受限，戒烟后能减少气道刺激，降低肺部感染的风险等。
（二）呼吸训练
1.腹式呼吸：患者可取卧位、坐位或立位，一手放于胸部，一手放于腹部。吸气时用鼻吸入，尽力挺腹，胸部不动；呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓慢呼气，如此反复，每分钟呼吸7-8次，每次10-15分钟，每天训练2-3次。这种呼吸训练可以增强膈肌的活动度，提高呼吸效率。
2.缩唇呼吸：患者闭嘴用鼻吸气，然后通过缩唇（如吹口哨样）缓慢呼气，吸气与呼气时间比为1：2或1：3。缩唇呼吸可增加气道外口段阻力，防止气道过早塌陷，从而改善通气功能。
（三）运动锻炼
根据患者的年龄、性别和身体状况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等。运动锻炼可以提高患者的心肺功能，增强耐力。一般建议每周进行3-5次运动，每次运动时间逐渐增加到30分钟左右。例如，对于年轻且身体状况较好的患者可以选择慢跑等较为剧烈的运动；而对于老年患者则更适合散步、太极拳等相对温和的运动方式。
二、药物治疗
（一）支气管舒张剂
1.β受体激动剂：如沙丁胺醇、特布他林等，可通过激动气道平滑肌的β受体，舒张支气管，缓解气流受限。不同年龄、性别患者均可使用，但要注意药物可能引起的心悸、手抖等不良反应。对于有心血管疾病的患者，使用时需谨慎，因为可能会加重心脏负担。
2.抗胆碱能药物：如异丙托溴铵等，通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而舒张支气管。其不良反应相对较少，适用于有吸烟史的肺气肿患者等。
3.茶碱类药物：如氨茶碱等，具有舒张支气管平滑肌作用，还有强心、利尿、扩张冠状动脉等作用。但该类药物的治疗窗较窄，不同年龄患者对药物的代谢和耐受不同，例如儿童使用时需严格监测血药浓度，避免过量引起中毒等不良反应。
（二）糖皮质激素
对于重度且反复加重的肺气肿患者，可吸入糖皮质激素，如布地奈德福莫特罗粉吸入剂等。长期吸入糖皮质激素可以减轻气道炎症，但要注意可能出现的口腔念珠菌感染、声音嘶哑等不良反应。对于老年患者，使用时需注意口腔卫生的维护，女性患者也要关注长期使用可能带来的骨质疏松等风险。
三、氧疗
（一）适用情况
对于存在低氧血症的肺气肿患者，即血氧分压低于60mmHg或血氧饱和度低于90%的患者，需要进行氧疗。氧疗可以提高血氧分压和血氧饱和度，改善患者的缺氧症状，减少心肺负担。
（二）氧疗方式及注意事项
1.吸氧方式：一般采用低流量持续吸氧，氧流量1-2L/min，吸氧时间每天不少于15小时。不同年龄、性别患者均适用，但要注意吸氧装置的正确使用和维护。例如，对于儿童患者，要选择合适的吸氧设备，避免吸氧过程中发生意外；老年患者使用时要注意吸氧的舒适性和安全性。
2.注意事项：氧疗过程中要密切监测血氧饱和度等指标，根据患者的反应调整氧流量。同时，要注意防火，因为氧气是助燃剂，在吸氧环境中要避免明火等。
四、手术治疗
（一）肺减容术
对于符合一定手术指征的重度肺气肿患者，可考虑肺减容术。手术指征包括：持续呼吸困难、肺功能严重受损（FEV＜35%预计值）等。但该手术有一定的风险，如术后呼吸衰竭、感染等，不同年龄、性别患者的手术风险不同，老年患者可能面临更多的围手术期并发症风险，术前需要对患者的全身状况进行全面评估。
（二）肺移植术
对于终末期肺气肿患者，肺移植术是一种有效的治疗手段。但由于供体短缺、手术风险大、术后免疫排斥反应等问题，肺移植的应用受到一定限制。不同年龄患者的肺移植预后不同，年轻患者相对可能有更好的预后，但都需要在严格的医疗评估和管理下进行。
