确认过敏性咳嗽需综合多方面：病史采集要问过敏史与诱发因素；观察症状表现，其为长期慢性刺激性干咳，夜间清晨明显，可伴过敏鼻炎等症状；体格检查看一般情况及肺部听诊无明显湿性啰音；辅助检查包括过敏原检测（皮肤点刺、血清特异性IgE）、气道反应性测定（支气管激发或舒张试验）及胸部X线或CT排除其他肺病。
一、病史采集
1.过敏史：详细询问患者及其家族是否有过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、哮喘、食物过敏等。因为过敏性咳嗽往往与个体的过敏体质相关，家族中有过敏病史的人群发生过敏性咳嗽的风险相对较高。例如，父母患有过敏性鼻炎，子女患过敏性咳嗽的可能性会增加。
2.诱发因素：了解咳嗽发生的诱因，比如是否在接触花粉、尘螨、动物毛发等过敏原后出现咳嗽加重的情况；是否在进食某些特定食物（如海鲜、牛奶等）后诱发咳嗽；是否在寒冷空气刺激、运动后等情况下咳嗽明显。不同的过敏原或诱发因素对过敏性咳嗽的诊断有重要提示作用。比如接触花粉后咳嗽加重，提示可能与花粉过敏相关。
二、症状表现观察
1.咳嗽特点：过敏性咳嗽的咳嗽多为长期慢性咳嗽，一般持续时间超过4周。咳嗽性质多为刺激性干咳，无明显的咳痰。夜间及清晨咳嗽往往较为明显，这是因为夜间人体的迷走神经相对兴奋，气道反应性增高，加上清晨时气道分泌物积聚等因素容易刺激咳嗽反射。例如，有的孩子夜间会突然咳醒，咳嗽持续较长时间。
2.伴随症状：部分患者可能伴有过敏性鼻炎的相关症状，如鼻塞、流涕、打喷嚏等；或者有眼痒、流泪等眼部过敏表现。这些伴随症状提示可能存在过敏相关的呼吸道及全身反应。比如同时出现鼻塞、流涕和咳嗽，过敏性咳嗽的可能性较大。
三、体格检查
1.一般情况：观察患者的一般状态，如精神状态、生长发育情况（对于儿童患者）等。如果是儿童，要关注其身高、体重等生长指标是否在正常范围内，因为长期的过敏性咳嗽可能会影响儿童的营养摄入和生长发育。
2.肺部听诊：肺部听诊一般无明显的湿性啰音，这与肺部感染性疾病导致的咳嗽有区别。肺部感染时往往可闻及湿性啰音，而过敏性咳嗽主要是气道的过敏反应，肺部实质病变不明显，所以听诊多无典型的湿性啰音表现，但也有少数患者可能因气道高反应伴有少许干啰音。
四、辅助检查
1.过敏原检测
皮肤点刺试验：是常用的过敏原检测方法之一。通过将常见的过敏原提取液点刺皮肤，观察皮肤的反应来判断是否对某种过敏原过敏。例如，对尘螨、花粉等过敏原进行点刺，如果局部出现红晕、风团等阳性反应，提示可能对相应过敏原过敏。一般来说，皮肤点刺试验操作相对简便，敏感性和特异性较高，但对于某些高度敏感的患者可能存在一定风险。
血清特异性IgE检测：检测血液中针对特定过敏原的特异性IgE水平。如果某种过敏原的特异性IgE水平升高，提示机体对该过敏原处于致敏状态。例如，检测发现患者血清中尘螨特异性IgE水平升高，结合临床症状可以辅助诊断尘螨相关的过敏性咳嗽。
2.气道反应性测定：常用支气管激发试验或支气管舒张试验来评估气道反应性。支气管激发试验是通过吸入特定的激发剂（如组胺、乙酰甲胆碱等），观察气道痉挛的程度来判断气道反应性是否增高。如果气道反应性增高，提示存在气道高反应性，这是过敏性咳嗽的重要病理生理基础。例如，进行支气管激发试验时，患者吸入激发剂后FEV1（第一秒用力呼气容积）下降超过一定比例，可支持过敏性咳嗽的诊断。支气管舒张试验则是通过吸入支气管舒张剂后，观察FEV1等指标的变化来判断气道是否存在可逆性改变，过敏性咳嗽患者在吸入舒张剂后FEV1可有所改善。
3.胸部X线或CT检查：胸部X线或CT检查一般无明显的特异性改变，主要用于排除其他肺部疾病，如肺炎、肺结核、支气管异物等。例如，通过胸部X线检查可以观察肺部是否有炎症浸润、占位等病变，以鉴别其他肺部疾病导致的咳嗽。对于儿童患者，要尽量减少不必要的X线辐射，但在怀疑有其他肺部病变时仍需进行相应检查。
通过综合病史采集、症状表现观察、体格检查以及辅助检查等多方面的信息，才能较为准确地确认是否为过敏性咳嗽。在整个过程中，要充分考虑患者的年龄、性别、生活方式等因素对诊断的影响，比如儿童的生长发育特点、女性患者可能因生理期等因素对症状的影响等，从而更全面、准确地进行过敏性咳嗽的确认。
