慢性鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症性疾病，病程长，病因包括局部因素（急性鼻炎反复发作等）和全身因素（全身慢性疾病等），分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎，有相应症状、诊断方法，治疗包括局部和全身治疗，可通过增强抵抗力等方式预防。
一、慢性鼻炎的定义
慢性鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症性疾病，病程可持续数月以上或反复发作。
二、病因
1.局部因素
急性鼻炎反复发作或未彻底治疗：急性鼻炎如普通感冒，若未得到有效且彻底的治疗，炎症迁延不愈可发展为慢性鼻炎。例如，儿童免疫系统相对较弱，患急性鼻炎后若护理不当、治疗不规范，更易转为慢性。
鼻腔解剖结构异常：如鼻中隔偏曲，会影响鼻腔通气和引流，长期刺激鼻腔黏膜导致炎症持续存在。这种情况在青少年中也可能因先天发育等因素出现。
鼻腔慢性炎症和邻近器官慢性炎症：慢性鼻窦炎可长期刺激鼻腔黏膜，使其处于炎症状态；邻近的慢性咽炎等疾病，也可能通过炎症蔓延等方式影响鼻腔，引发慢性鼻炎。
2.全身因素
全身慢性疾病：像贫血、糖尿病、结核等慢性疾病，会使机体抵抗力下降，鼻腔黏膜容易受到病原体侵袭或难以恢复正常的炎症修复过程，从而引发慢性鼻炎。例如，糖尿病患者由于血糖控制不佳，身体免疫力低下，鼻腔黏膜的防御功能减弱，容易发生慢性鼻炎且不易治愈。
营养不良：缺乏维生素A、维生素C等，会影响鼻腔黏膜的正常生理功能。长期偏食、节食的人群，尤其是儿童，容易出现营养不良，进而增加患慢性鼻炎的风险。
内分泌失调：如甲状腺功能减退，可引起鼻腔黏膜水肿，导致慢性鼻炎。女性在青春期、孕期、更年期等特殊生理时期，内分泌变化较大，也可能出现内分泌失调相关的鼻腔黏膜改变，引发慢性鼻炎。
三、分类及临床表现
1.慢性单纯性鼻炎
症状：鼻塞呈间歇性和交替性，一般白天、劳动或运动时减轻，夜间、静坐或寒冷时加重；侧卧时，下侧鼻腔阻塞，上侧鼻腔通气较好。鼻涕增多，一般为黏液性，继发感染时可有脓性鼻涕。可有嗅觉减退、头痛、头昏等症状。例如，青少年在学习劳累后，可能会感觉鼻塞加重，影响学习状态。
检查：鼻黏膜充血，下鼻甲肿胀，表面光滑，柔软，有弹性，探针轻压可凹陷，移开后立即复原，对血管收缩剂敏感。
2.慢性肥厚性鼻炎
症状：鼻塞多为持续性，鼻涕不多，呈黏液性或黏脓性，不易擤出。常有嗅觉减退，伴有头痛、头昏、咽干、咽痛等症状。由于鼻塞严重，患者可能会出现睡眠时张口呼吸等情况。
检查：鼻黏膜增生、肥厚，表面不平，呈结节状或桑葚样，下鼻甲前端黏膜肥厚，探针轻压无凹陷或有凹陷但不易复原，对血管收缩剂不敏感。
四、诊断
1.详细病史采集：了解患者鼻炎症状持续的时间、发作规律、相关诱因等。比如询问患者是否有急性鼻炎反复发作史，近期是否有全身慢性疾病的变化等。
2.鼻腔检查：通过前鼻镜或鼻内镜检查鼻腔黏膜及鼻甲的情况，观察有无充血、肿胀、肥厚、增生等改变，以及鼻腔结构是否异常等。
3.其他检查：必要时可进行鼻窦CT等检查，以排除鼻窦炎等其他鼻腔疾病。
五、治疗及预防
1.治疗
局部治疗：对于慢性单纯性鼻炎，可使用鼻用减充血剂（但使用时间不宜过长，一般不超过7天）、鼻用糖皮质激素等药物，减轻鼻黏膜炎症和肿胀。例如，鼻用糖皮质激素可以减轻鼻腔黏膜的炎症反应，缓解鼻塞等症状。对于慢性肥厚性鼻炎，可采用下鼻甲射频消融、下鼻甲部分切除术等手术治疗方法。
全身治疗：针对全身慢性疾病进行相应治疗，纠正营养不良等情况。如糖尿病患者需积极控制血糖，甲状腺功能减退患者需补充甲状腺素等。
2.预防
增强机体抵抗力：保持良好的生活方式，均衡饮食，保证充足的睡眠，适当进行体育锻炼。儿童应保证每天有足够的户外活动时间，如每天1-2小时的户外活动，有助于增强体质，降低患慢性鼻炎的风险。
避免接触过敏原及刺激性物质：对于过敏体质的人群，要尽量避免接触花粉、尘螨等过敏原；在污染严重的环境中要佩戴口罩，减少吸入刺激性气体、粉尘等对鼻腔的刺激。例如，在花粉季节，过敏体质的儿童应减少外出，如需外出可佩戴专门的防花粉口罩。
积极治疗相关疾病：及时治疗急性鼻炎、鼻窦炎等鼻腔及邻近器官的疾病，防止病情迁延发展为慢性鼻炎。家长要关注儿童的鼻腔健康，一旦发现儿童有鼻塞、流涕等鼻炎相关症状，应及时就医诊治。
