痔疮术后大便脱肛的发生与多种因素相关，包括手术创伤破坏肛门正常结构和功能、肛门括约肌功能异常（损伤或痉挛）、肛管直肠黏膜支持结构被破坏以及腹压增加因素（大便干结、剧烈咳嗽、用力排便等），不同年龄、性别及病史患者在这些因素影响下脱肛风险存在差异。
一、手术创伤因素
痔疮手术会对肛门局部组织造成一定创伤，手术过程中可能会破坏肛门周围的肌肉、韧带等结构的完整性。例如，痔上黏膜环切术（PPH）等手术方式，若操作不当或手术范围较大，会影响肛门正常的解剖结构和功能，导致肛门括约肌的收缩功能受到影响，从而在大便时出现脱肛现象。不同年龄的患者，身体的修复能力不同，一般来说，年轻人身体修复能力相对较强，出现这种情况后恢复相对较快；而老年人身体机能衰退，修复能力弱，可能更易因手术创伤出现大便脱肛。女性在术后由于生理结构特点，可能会因盆腔组织相对较为松弛等因素，在一定程度上增加大便脱肛的发生风险。有过肛周疾病病史的患者，肛门局部组织本就可能存在一定病变基础，手术创伤后更易出现功能异常导致脱肛。
二、肛门括约肌功能异常
1.括约肌损伤：手术过程中可能直接损伤肛门括约肌，无论是部分损伤还是完全损伤，都会影响其正常的收缩和舒张功能。当大便通过肛门时，由于括约肌不能有效地收缩来维持肛门的紧闭状态，就容易导致直肠黏膜或肛管组织脱出。不同性别患者肛门括约肌的解剖和功能略有差异，女性肛门括约肌相对较薄弱，若手术中损伤更易出现脱肛；年龄方面，儿童肛门括约肌发育尚不完善，而成人随着年龄增长括约肌功能会逐渐衰退，老年人术后出现括约肌功能异常导致脱肛的风险相对较高；有肛周疾病病史的患者，其肛门括约肌可能已经存在一定程度的病变，手术进一步损伤后更易引发脱肛。
2.括约肌痉挛：术后患者可能因疼痛等因素导致肛门括约肌反射性痉挛。过度的痉挛会影响肛门的正常松弛和排便时的顺畅通过，使得直肠内容物排出时受到阻碍，进而增加了直肠黏膜脱出的可能性。疼痛引发的括约肌痉挛在不同年龄患者中的表现可能不同，儿童对疼痛的耐受和反应与成人不同，成人更易因疼痛明显导致括约肌痉挛；女性在术后由于心理和生理的双重因素，可能更易出现括约肌痉挛；有焦虑等心理状况或本身对疼痛敏感的患者，术后括约肌痉挛导致脱肛的风险更高。
三、肛管直肠黏膜支持结构破坏
痔疮的发病本身就与肛管直肠黏膜下的支持结构薄弱有关，手术过程中进一步破坏了这些支持结构。例如，直肠黏膜下的弹性纤维、结缔组织等受到破坏后，直肠黏膜的固定作用减弱，在大便时受到腹压的影响，直肠黏膜就容易脱出形成脱肛。不同年龄患者肛管直肠黏膜支持结构的强度不同，年轻人相对较强，老年人相对较弱；女性由于生理结构特点，肛管直肠黏膜支持结构可能相对男性更易受损，术后更易出现脱肛；有过肛肠疾病且肛管直肠黏膜支持结构已存在一定问题的患者，手术破坏后脱肛风险显著增加。
四、腹压增加因素
1.大便干结：术后患者由于疼痛等原因可能会有意减少排便次数，导致大便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，从而出现大便干结。干结的大便在排出时需要更大的力量，会增加腹压，进而容易引发脱肛。不同年龄患者大便干结的原因和表现不同，儿童术后可能因饮食结构改变等出现大便干结；老年人胃肠蠕动功能减退，更易发生大便干结；女性在术后可能因激素水平等因素影响胃肠功能导致大便干结；有便秘病史的患者术后大便干结的风险更高。
2.剧烈咳嗽：术后患者若并发呼吸道感染等情况出现剧烈咳嗽，会使腹压急剧升高。腹压的升高会对直肠产生较大的压力，导致直肠黏膜脱出。不同年龄患者发生剧烈咳嗽的概率和影响不同，儿童免疫力相对较低，更易出现呼吸道感染导致剧烈咳嗽；老年人呼吸功能相对较弱，咳嗽时腹压变化可能更明显；女性在术后身体抵抗力相对较低，也较易出现剧烈咳嗽；有慢性呼吸道疾病病史的患者术后剧烈咳嗽导致脱肛的风险增加。
3.用力排便：患者在术后为了减轻排便时的疼痛，可能会不自觉地用力排便，这会使腹压明显增加，促使直肠黏膜脱出。不同年龄患者用力排便的倾向不同，年轻人可能因对疼痛的耐受相对较好，更易因担心疼痛而用力排便；老年人由于身体机能原因，可能在排便时更易不自觉用力；女性在术后可能因心理因素等更易出现用力排便的情况；有肛周疾病且排便时有疼痛经历的患者，术后更易用力排便引发脱肛。
