总是耳鸣有可能出现耳聋，但不是绝对，耳鸣与耳聋关联机制包括内耳病变（如梅尼埃病、听神经瘤）、噪声暴露等，不同人群情况有差异，儿童、老年及不同生活方式人群受影响不同，总是耳鸣者应及时就医检查以防发展为耳聋。
一、两者的关联机制
1.疾病因素导致的耳鸣与耳聋
内耳病变：许多内耳疾病既会引起耳鸣又可能导致耳聋。例如梅尼埃病，其病理改变主要是膜迷路积水，患者会出现发作性眩晕、耳鸣、耳胀满感以及波动性听力下降。研究表明，梅尼埃病患者中，随着病情的发展，部分患者会逐渐出现永久性耳聋。从病理生理角度看，内耳的毛细胞是感受声音和平衡刺激的重要结构，膜迷路积水会影响毛细胞的正常功能，导致听力下降，而耳鸣可能是毛细胞受损或内耳神经功能紊乱的早期表现。
听神经瘤：听神经瘤是源于听神经鞘的良性肿瘤，早期多表现为耳鸣，随着肿瘤的生长，会压迫听神经，导致听力逐渐下降，最终可能引起耳聋。听神经瘤引起耳鸣和耳聋的机制是肿瘤对听神经的机械性压迫，影响神经传导，进而影响听力，而耳鸣则可能是神经受压后异常放电的表现。
2.噪声暴露相关的耳鸣与耳聋
长期噪声环境：长期处于高强度噪声环境中工作的人群，如工厂车间的工人等，容易出现耳鸣，若不及时脱离噪声环境，长期积累可能会导致耳聋。噪声会损伤内耳的毛细胞，毛细胞受损后，一方面会出现耳鸣，因为毛细胞是声音感受的起始环节，受损后可能产生异常电活动引发耳鸣；另一方面，毛细胞大量死亡会导致听力下降，严重时出现耳聋。不同频率的噪声对不同部位的毛细胞损伤不同，高频噪声更易损伤耳蜗底部的毛细胞，导致高频听力损失，同时也可能伴随耳鸣症状。
二、不同人群的情况差异
1.儿童人群
先天性因素：一些先天性内耳发育异常的儿童，可能既存在耳鸣相关的内耳结构异常，也会逐渐出现耳聋。例如先天性耳蜗畸形的儿童，在生长发育过程中，由于内耳结构异常，会出现耳鸣表现，随着年龄增长，听力会逐渐下降甚至丧失。对于有先天性内耳发育问题的儿童，家长需要密切关注其听力和耳鸣情况，尽早进行干预，如在儿童出生后进行新生儿听力筛查，以便早期发现听力问题并采取相应措施。
后天因素：儿童时期若因感染等原因导致耳部疾病，也可能出现耳鸣后发展为耳聋的情况。比如儿童患化脓性中耳炎，若治疗不及时，炎症可能波及内耳，引起内耳病变，出现耳鸣，进而影响听力导致耳聋。儿童处于生长发育阶段，耳部结构相对脆弱，感染等因素对耳部的影响可能更为严重，所以对于儿童耳部疾病要及时治疗，减少耳鸣发展为耳聋的风险。
2.老年人群
年龄相关性听力损失：老年人随着年龄增长，内耳结构和功能会发生退变，出现年龄相关性听力损失，同时常伴有耳鸣。研究发现，老年人耳鸣的发生率较高，而其中部分老年人会逐渐发展为耳聋。年龄相关性听力损失的机制包括内耳毛细胞和螺旋神经节细胞的自然凋亡，以及血管纹供血不足等。耳鸣可能是内耳退变过程中的一种伴随现象，当内耳退变严重到一定程度时，就会出现耳聋。老年人应注意保护听力，避免长时间接触噪声，积极控制高血压、糖尿病等可能影响内耳血供的全身性疾病，以延缓耳鸣向耳聋发展的进程。
3.不同生活方式人群
长期熬夜、精神压力大人群：长期熬夜、精神压力大的人群，可能会出现耳鸣症状，若不调整生活方式，长期的精神紧张等因素可能会影响内耳的血液循环和神经功能，增加耳鸣发展为耳聋的风险。这类人群内耳的微循环可能会受到影响，因为精神压力大时，体内会分泌一些激素，影响血管收缩舒张功能，导致内耳供血不足，进而影响听力。所以这类人群应注意调整作息，缓解精神压力，保持良好的生活方式，预防耳鸣发展为耳聋。
有耳部基础疾病人群：本身有耳部基础疾病，如中耳炎、外耳道炎等的人群，若总是耳鸣，相对更容易出现耳聋。例如慢性中耳炎患者，中耳炎症长期存在可能会累及内耳，导致内耳病变，引起耳鸣并逐渐发展为耳聋。这类人群需要积极治疗耳部基础疾病，控制炎症，定期复查耳部情况，监测听力变化，以便早期发现耳聋倾向并采取措施。
总之，总是耳鸣有出现耳聋的可能性，但不是所有总是耳鸣的人都会出现耳聋，具体情况因人而异，需要结合个体的耳部健康状况、基础疾病、生活方式等多方面因素来综合判断。如果出现总是耳鸣的情况，应及时就医，进行详细的耳部检查等，以便早期发现问题并采取相应的干预措施，降低耳鸣发展为耳聋的风险。
