慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，病因包括局部因素（如急性咽炎反复发作、鼻腔鼻窦及邻近器官慢性炎症）和全身因素（如气候环境、职业、全身慢性疾病、免疫功能紊乱），临床表现有咽部不适感、咳嗽、咽痛及咽部黏膜慢性充血、淋巴滤泡增生、咽侧索肥厚等，诊断需采集病史、咽部检查并排除其他疾病，治疗包括病因和局部治疗，预防要改善生活环境、养成良好习惯、积极治疗全身慢性疾病。
一、慢性咽炎的定义
慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，病程较长，症状容易反复发作。
二、病因
1.局部因素
急性咽炎反复发作：急性咽炎若没有得到彻底治愈，炎症反复刺激，就容易转为慢性咽炎。例如儿童时期频繁发生急性咽炎，若未规范治疗，就可能发展为慢性咽炎。
鼻腔、鼻窦的慢性炎症：鼻腔、鼻窦的炎症产生的脓性分泌物倒流至咽部，长期刺激咽部黏膜，可引发慢性咽炎。比如患有慢性鼻窦炎的患者，鼻腔分泌物后流，长期刺激咽部，增加了患慢性咽炎的风险。
咽部邻近器官的慢性炎症：如慢性扁桃体炎、牙龈炎等，炎症蔓延至咽部，导致慢性咽炎。年龄较大的人群若有长期的扁桃体炎病史，咽部受到炎症影响，易患慢性咽炎。
2.全身因素
气候、环境因素：长期生活在气候干燥、粉尘多，或者有化学气体污染的环境中，咽部黏膜容易受到刺激和损伤，引发慢性咽炎。例如长期在工厂工作，接触有害化学气体的人群，患慢性咽炎的几率较高。
职业因素：长期用嗓的职业，如教师、歌手等，咽部黏膜频繁受到摩擦，容易受损，易患慢性咽炎。不同年龄段的教师，由于长期用嗓，慢性咽炎的发生率都相对较高。
全身慢性疾病：如贫血、消化不良、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病等，可导致全身抵抗力下降，咽部血液循环障碍，引发慢性咽炎。患有糖尿病的人群，由于机体抵抗力较弱，咽部容易受到病原体感染，从而增加慢性咽炎的发病风险。
免疫功能紊乱：自身免疫功能异常时，咽部容易发生炎症反应，导致慢性咽炎。免疫力较低的人群，如儿童免疫系统尚未完全发育成熟，老年人免疫力逐渐衰退，相对更容易患慢性咽炎。
三、临床表现
1.症状
咽部不适感：患者常感觉咽部有异物感、灼热感、干燥感等，总觉得咽部有东西堵着，但又咳不出来、咽不下去。这种不适感在晨起时较为明显，可能与夜间睡眠时咽部分泌物积聚有关。不同年龄的患者都可能出现这种咽部不适感，儿童可能表现为经常清嗓。
咳嗽：刺激性咳嗽是慢性咽炎常见的症状之一，一般无痰或仅有少量黏液痰。在受到外界刺激，如空气干燥、异味等时，咳嗽症状可能加重。例如在寒冷干燥的冬季，慢性咽炎患者的咳嗽症状可能会比其他季节更明显。
咽痛：一般症状较轻，部分患者可能会有隐痛。在过度用嗓、食用刺激性食物后，咽痛可能会加重。
2.体征
咽部黏膜慢性充血：可见咽部黏膜呈暗红色，血管扩张。
咽后壁淋巴滤泡增生：咽后壁有散在的颗粒状隆起，有时融合成片状。
咽侧索肥厚：咽侧索黏膜充血肥厚。
四、诊断
1.病史采集：详细询问患者的症状持续时间、发作规律、既往咽喉部疾病史、全身慢性疾病史等。例如询问患者咽部不适感已经持续多长时间，是否有急性咽炎反复发作的情况，是否患有鼻炎、鼻窦炎等。
2.咽部检查：通过间接喉镜或电子喉镜检查咽部黏膜情况，观察是否有慢性充血、淋巴滤泡增生、咽侧索肥厚等表现。儿童进行咽部检查时可能需要在家长配合下进行，要注意动作轻柔，避免引起患儿不适。
3.排除其他疾病：需要与咽部的其他疾病如咽部肿瘤等进行鉴别诊断，可通过进一步的检查，如咽喉部CT等排除肿瘤等病变。
五、治疗与预防
1.治疗
病因治疗：积极治疗局部相关疾病，如治疗鼻腔、鼻窦的慢性炎症，处理慢性扁桃体炎等。对于由全身慢性疾病引起的慢性咽炎，要同时治疗全身疾病。
局部治疗：可使用含漱液，如复方硼砂溶液等，清洁咽部，减轻炎症反应；也可局部含服含片，如碘喉片等，缓解咽部不适症状。
2.预防
改善生活环境：保持室内空气清新、湿润，避免长期处于干燥、粉尘多或有化学气体污染的环境中。
养成良好生活习惯：戒烟限酒，避免过度用嗓，注意口腔卫生，早晚刷牙、饭后漱口。合理安排作息时间，保证充足睡眠，增强机体抵抗力。不同年龄段人群都应注意这些生活习惯的养成，儿童要在家长引导下养成良好的口腔卫生习惯和生活作息。
积极治疗全身慢性疾病：定期体检，及时发现并治疗贫血、消化不良等全身慢性疾病，降低慢性咽炎的发病风险。
