扁桃体手术有其适应证，儿童扁桃体过度肥大妨碍吞咽呼吸或反复发炎经保守治疗无效可手术，成人扁桃体肿大致吞咽困难或咽部异物感经保守治疗无效可手术；手术方式有剥离术和挤切术；术前要完善检查、清洁口腔；术后需注意饮食、观察创面；可能出现出血、感染等并发症，儿童和成人患者各有特殊注意事项。
一、手术适应证
1.儿童扁桃体肿大
若扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸，导致睡眠时打鼾、呼吸暂停等情况，尤其是年龄较小的儿童，可能影响生长发育，需考虑手术。例如，长期的扁桃体肿大导致儿童夜间缺氧，影响身体的新陈代谢和神经系统发育，这种情况下手术干预是必要的。
反复发生的扁桃体炎，每年发作7-8次及以上，已经影响到孩子的生活质量和学习，经保守治疗无效，也可考虑手术。因为频繁的扁桃体炎发作可能引发其他并发症，如风湿性心脏病、肾炎等。
2.成人扁桃体肿大
扁桃体肿大导致严重的吞咽困难，影响正常进食，经保守治疗无改善时，需考虑手术。例如，成人因扁桃体肿大无法正常吞咽固体食物，导致营养不良，此时手术是解决问题的有效方法。
扁桃体肿大引起反复的咽部异物感，严重影响生活和工作，经保守治疗无效，也可考虑手术治疗。
二、手术方式
1.扁桃体剥离术
是较为传统的手术方式。医生会用剥离器将扁桃体从扁桃体窝内逐步剥离下来。该手术适用于大多数扁桃体肿大需要手术的患者。在操作过程中，要注意保护周围组织，避免损伤咽旁间隙等结构。对于儿童患者，由于其扁桃体窝的解剖结构相对稚嫩，操作时更需精细。
2.扁桃体挤切术
手术时间相对较短。主要是用挤切刀迅速将扁桃体组织挤切下来。但该手术对医生的操作技巧要求较高，适用于扁桃体肿大明显且无严重粘连等情况的患者。对于儿童患者，若其扁桃体肿大严重，且医生经验丰富，可考虑该术式，但要注意避免过度挤压导致周围组织损伤。
三、术前准备
1.完善相关检查
血常规、凝血功能检查：了解患者的血液情况，如白细胞计数、血小板等，凝血功能异常可能增加手术出血风险。对于儿童患者，要特别注意其血常规中各项指标是否在正常范围内，因为儿童的凝血功能可能相对成人不够完善。
心电图、胸部X线检查：评估患者的心肺功能，尤其是对于成人患者，心肺功能不佳可能增加手术风险。儿童患者若有基础疾病或年龄较小，也需要进行相应的检查以确保手术安全。
2.口腔清洁
术前要用漱口液漱口，保持口腔清洁，减少口腔内细菌数量，降低术后感染的风险。无论是儿童还是成人患者，都需要认真进行口腔清洁，儿童可能需要家长协助漱口。
四、术后护理
1.饮食护理
术后6小时可进冷流质饮食，如冰牛奶、冰淇淋等，以减轻局部疼痛和水肿。儿童患者可能更倾向于接受冰淇淋等冷的甜食，但要注意适量，避免引起胃肠道不适。
术后1-2天可进半流质饮食，如稀粥、软面条等，避免过热、过硬的食物，防止损伤创面。成人患者在半流质饮食阶段要注意营养均衡，儿童患者则需要家长关注其饮食的营养摄入情况。
2.创面观察
密切观察创面有无出血情况，如唾液中带少量血丝是正常的，但如果有大量鲜血吐出，则需及时处理。无论是儿童还是成人患者，都要注意观察创面情况，儿童可能不太会表达，家长要多留意其唾液等情况。
注意口腔卫生，鼓励患者饭后漱口，保持口腔清洁，预防感染。儿童患者可能需要家长帮助漱口，教导其正确的漱口方法。
五、并发症及处理
1.出血
术后24小时内为原发性出血，可能与手术操作不当、患者凝血功能异常等有关。一旦发生出血，要根据出血量的多少采取相应措施，少量出血可局部压迫止血，大量出血则需再次进手术室止血。对于儿童患者，要特别注意其出血情况，因为儿童可能无法准确表达不适，家长要密切观察。
2.感染
术后可能发生创面感染，表现为咽部疼痛加剧、发热等。一旦发生感染，需使用抗生素进行抗感染治疗。无论是儿童还是成人患者，都要注意预防感染，保持口腔清洁，按照医嘱进行护理。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者
年龄较小的儿童在术后可能因疼痛而哭闹不安，家长要给予安抚，同时注意观察其呼吸情况，防止因扁桃体肿大术后局部水肿导致呼吸困难。要按照医生的要求准确进行术后护理，包括饮食、口腔清洁等方面。
2.成人患者
成人患者在术后要注意休息，避免过度劳累，影响创面愈合。要严格遵循医嘱进行各项治疗和护理，如按时漱口、按时服药等。对于有基础疾病的成人患者，如高血压、糖尿病等，要注意控制基础疾病，以利于术后恢复。
