肺气肿患者体重受多种因素影响，疾病本身致呼吸功能受限使能量消耗变化、营养物质代谢异常影响体重；治疗药物中糖皮质激素可致部分患者体重增加，支气管扩张剂等对体重直接影响小但间接有作用；生活方式上饮食和运动改变会影响体重；不同人群特点如儿童因生长发育、老年因代谢减退、食欲消化及药物反应等也会使体重有不同变化。
呼吸功能受限导致能量消耗变化：肺气肿会使患者肺部气体交换功能障碍，为了维持身体的正常生理活动，机体需要更多的能量来代偿呼吸肌的做功等。例如，患者在呼吸时需要克服气道阻力和肺组织弹性阻力增加等情况，这会使静息能量消耗可能增加。但同时，由于肺功能下降，患者运动耐力降低，活动量减少，又会使能量消耗减少。如果能量消耗的增加程度小于减少程度，可能会出现体重增加的情况；反之则可能体重减轻。有研究表明，中重度肺气肿患者静息能量消耗较正常人有所不同，部分患者存在能量代谢的紊乱，进而影响体重变化。
营养物质代谢异常：肺气肿患者常存在慢性炎症状态，炎症因子会影响机体的代谢途径。例如，肿瘤坏死因子-α等炎症因子可能会干扰脂肪和蛋白质的代谢。在蛋白质代谢方面，可能会出现分解代谢增强，合成代谢减弱的情况，导致身体的蛋白质储备减少；在脂肪代谢方面，可能影响脂肪的分解和合成平衡，进而影响体重。一些研究发现，肺气肿患者的血清蛋白水平可能会有变化，这与蛋白质代谢异常相关，而血清蛋白水平是反映营养状况的指标之一。
治疗药物对体重的影响
糖皮质激素的影响：如果肺气肿患者因病情需要使用糖皮质激素治疗，部分患者可能会出现体重增加的情况。这是因为糖皮质激素可以促进糖原异生，升高血糖，进而促使机体合成脂肪；同时还可能影响水钠代谢，导致水钠潴留，这些因素都可能导致体重上升。但不同患者对糖皮质激素的反应存在个体差异，有的患者可能体重增加不明显，有的则较为显著。
支气管扩张剂等药物的影响：大多数支气管扩张剂本身对体重的直接影响较小。例如，β受体激动剂主要是通过舒张支气管平滑肌来缓解症状，对机体的代谢影响相对有限；抗胆碱能药物也是主要作用于气道平滑肌，对体重的影响不突出。不过，患者因症状缓解后活动量可能会增加，从而间接影响体重，但这种影响相对较为复杂，不是直接的药物作用导致的典型体重变化因素。
生活方式因素对体重的影响
饮食方面：肺气肿患者如果存在食欲改变，可能会影响体重。部分患者由于呼吸困难等症状，进食时可能会感到疲劳，从而减少进食量；但也有部分患者可能因为担心病情而过度进食来寻求心理安慰。如果患者过度进食高热量、高脂肪的食物，而肺功能受损又使能量消耗不能相应增加，就容易导致体重增加。例如，一些患者在休息时大量摄入油炸食品、甜食等，而活动量很少，就可能使体重上升。相反，如果患者食欲明显下降，摄入的营养物质不足，就可能出现体重减轻。
运动方面：由于肺气肿患者肺功能下降，运动时容易出现气短等症状，很多患者会减少运动量。运动量的减少会使机体消耗的能量减少，如果能量摄入没有相应减少，就会导致体重增加。而如果患者能够在自身耐受范围内适当进行运动康复训练，比如进行呼吸功能锻炼配合适量的步行等低强度运动，有助于增加能量消耗，可能对维持体重稳定或适当减轻体重有帮助。但很多患者因为呼吸困难等问题难以坚持有效的运动锻炼。
不同人群特点对体重的影响
儿童肺气肿患者：儿童肺气肿相对较少见，但如果发生，其体重变化可能更受生长发育因素影响。儿童处于生长发育阶段，需要充足的营养支持。肺气肿会影响儿童的呼吸功能和活动能力，进而影响营养物质的摄入和消耗。如果儿童肺气肿患者摄入的营养不能满足生长发育的需求，可能会出现体重增长缓慢甚至体重低于正常同龄儿童的情况。同时，儿童对药物的反应可能与成人不同，使用糖皮质激素等药物时，需要更谨慎评估对体重的影响以及生长发育的影响。
老年肺气肿患者：老年肺气肿患者的机体代谢功能逐渐减退，肌肉量可能会减少，脂肪代谢也不如年轻人活跃。在营养摄入方面，老年患者的食欲可能会随年龄增长而下降，而且消化吸收功能也可能减弱。如果老年肺气肿患者不能保证足够的营养摄入，同时活动量少，就容易出现体重减轻的情况。但如果老年患者存在合并症等情况，比如同时有糖尿病等，又可能因为代谢紊乱等因素影响体重。而且老年患者在使用药物时，药物的代谢和不良反应等情况也需要特别关注，比如一些药物在老年人体内的半衰期可能延长，更容易出现药物相关的体重变化等问题。
