老年人耳聋耳鸣常见原因有年龄相关听力退化、耳部疾病、心血管疾病、噪声暴露史、药物因素等；表现为渐进性听力下降、耳鸣声音多样且持续；对老年人社交、生活质量、认知有不良影响；应及时就医检查、改善生活方式、使用辅助器具、进行心理调节来应对。
一、老年人耳聋耳鸣的常见原因
（一）年龄相关的听力退化
随着年龄增长，人体的听觉系统会发生自然的衰老变化。内耳中的毛细胞是感受声音的重要细胞，随着年龄增加，毛细胞会逐渐减少和受损，影响声音的感知和传导，这是老年人出现耳聋耳鸣较常见的生理因素。研究表明，一般人到60岁左右，内耳毛细胞会有明显的丢失，从而导致听力下降并可能伴随耳鸣现象。
（二）耳部疾病
1.中耳炎：老年人如果既往有中耳炎病史，炎症可能会反复刺激耳部结构，导致中耳粘连、鼓膜穿孔等情况，影响声音的传导，进而引发耳聋耳鸣。例如慢性中耳炎反复发作，会使中耳腔结构发生改变，影响听骨链的正常运动，影响声音传导功能。
2.内耳疾病：梅尼埃病在老年人中也可能发生，其主要病理改变是内耳膜迷路积水，会出现发作性眩晕、耳鸣、波动性听力下降等症状。另外，耳硬化症也是老年人可能患的耳部疾病，是由于内耳骨迷路原发性局限性骨质吸收，而代以血管丰富的海绵状新生骨，导致镫骨固定，影响声音传导，引起听力减退和耳鸣。
（三）心血管疾病
老年人常伴有心血管疾病，如高血压、动脉硬化等。高血压会使内耳的小血管痉挛，影响内耳的血液供应，导致内耳毛细胞等结构受损，引起听力下降和耳鸣。动脉硬化会使血管管腔狭窄，血流减少，同样会影响内耳的血液供应，从而引发耳聋耳鸣。例如，高血压患者如果血压控制不佳，长期处于较高水平，对内耳血管的损伤会逐渐累积，增加耳聋耳鸣的发生风险。
（四）噪声暴露史
部分老年人年轻时可能有长期暴露于噪声环境的经历，比如在工厂工作等，长期的噪声刺激会损伤内耳结构，即使当时没有明显不适，随着年龄增长，噪声对耳部的累积损伤会逐渐显现，导致耳聋耳鸣。
（五）药物因素
某些老年人可能因患有其他疾病而长期服用一些耳毒性药物，如氨基糖苷类抗生素（如链霉素、庆大霉素等）、某些抗肿瘤药物（如顺铂等），这些药物会损害内耳的毛细胞或听觉神经，从而引起耳聋耳鸣。
二、老年人耳聋耳鸣的表现特点
（一）耳聋特点
多为渐进性听力下降，可表现为对高频声音首先出现听力减退，逐渐累及低频声音。例如老年人可能先发现听不清别人说话中的高频部分词汇，如“西”“七”等发音，然后逐渐发展到听不清低频的“啊”“哦”等发音，严重时可能对日常交流中的言语都难以听清。
（二）耳鸣特点
耳鸣的声音多样，可为高调如蝉鸣样，也可为低调如嗡嗡样等。耳鸣往往是持续性的，在安静环境下可能更为明显，会干扰老年人的正常生活、休息和心理状态，影响睡眠质量等。
三、对老年人健康的影响
（一）社交方面
耳聋耳鸣会影响老年人的社交活动，因为听力下降导致难以听清他人说话，可能使老年人逐渐减少参与社交场合，出现孤独感，影响心理健康，长期可能引发抑郁等心理问题。
（二）生活质量方面
耳聋耳鸣会干扰老年人的日常生活，如听不清门铃、电话铃声等，可能错过重要信息或造成生活不便。同时，耳鸣带来的持续不适感会降低老年人的生活满意度，影响其整体生活质量。
（三）认知方面
有研究发现，长期的耳聋耳鸣可能对老年人的认知功能产生一定影响，可能增加认知衰退的风险，因为听力障碍会使大脑接收外界信息的渠道受阻，影响大脑的正常功能活动。
四、应对建议
（一）及时就医检查
老年人出现耳聋耳鸣时应及时到耳鼻喉科就诊，进行详细的耳部检查，包括听力测试（如纯音测听等）、耳部影像学检查（如颞骨CT等）以及全身相关检查（如血压、血糖、血脂等检查），以明确病因，以便采取针对性的治疗措施。
（二）改善生活方式
1.避免长期处于噪声环境，若处于噪声环境中可佩戴防护耳塞等。
2.控制基础疾病，如高血压患者要积极控制血压，使血压保持在合理范围；有动脉硬化的老年人要注意饮食清淡，适当运动，控制血脂等，以改善内耳的血液供应。
（三）辅助器具使用
对于听力下降较明显的老年人，可以考虑佩戴助听器等辅助器具，帮助改善听力，提高生活质量。在选择助听器时，要根据老年人的听力情况等进行专业适配。
（四）心理调节
家人要多关心老年人，帮助老年人调整心态，缓解因耳聋耳鸣带来的心理压力，可鼓励老年人参加一些适合的社交活动或心理疏导活动等，保持积极乐观的心态。
