房事时有时有感觉有时没有感觉受生理、心理、环境与关系等多方面因素影响。生理上身体疲劳、激素水平变化及不同年龄阶段身体机能衰退会影响；心理上焦虑抑郁、压力、性经验不足及不合理心理预期会干扰；环境上私密环境不佳、温度不适等有影响；伴侣间情感亲密度不够、沟通不畅也会起作用。
一、生理因素方面
（一）身体状态影响
1.疲劳程度：若近期身体过度疲劳，无论是体力还是脑力疲劳，都会影响神经系统对性刺激的敏锐感知。例如长期高强度工作后进行房事，身体处于疲惫状态，神经传导速度可能减慢，对性刺激的反应就会变弱，从而出现房事时有的时候有感觉有的时候没有感觉的情况。从生理机制来讲，疲劳会使机体能量消耗过大，影响相关激素的分泌和神经递质的传递，进而干扰性感受。
2.激素水平：男性体内雄激素水平对性感受有重要影响，若雄激素水平波动较大，比如随着年龄增长，雄激素分泌可能出现生理性下降，或者因某些疾病导致雄激素分泌异常，都会影响性感觉。女性体内雌激素等激素水平也与性感受密切相关，雌激素水平降低时，可能会出现阴道干涩等情况，影响性体验中的感觉。例如更年期女性由于雌激素水平明显下降，常常会在房事中感觉不如以往，出现感觉时有时无的状况。
（二）年龄差异
1.年轻人情况：年轻人身体机能相对较好，但如果生活方式不健康，如长期熬夜、过度吸烟饮酒等，也可能影响性感受。比如长期熬夜会打乱生物钟，影响神经系统的正常调节，进而干扰房事时的感觉。另外，年轻男性如果频繁手淫等，可能会导致对性刺激的阈值发生变化，使得在真实房事中有时感觉不如预期。
2.中老年情况：中老年人群随着年龄增长，身体各器官功能逐渐衰退。心血管系统功能下降可能影响生殖器官的血液供应，从而影响性感受；神经系统的传导功能也会减弱，对性刺激的感知能力降低。例如男性到了一定年龄后，可能会出现勃起功能等方面的变化，进而影响房事中的感觉体验；女性绝经后雌激素水平大幅下降，阴道弹性等改变，也会使得性感受出现波动。
二、心理因素方面
（一）情绪状态
1.焦虑抑郁：长期处于焦虑或抑郁状态下，会对房事中的性感受产生明显影响。焦虑情绪会导致交感神经兴奋，抑制副交感神经对性反应的调节，使人难以全身心投入到房事中，从而感觉时有时无。例如工作生活中的压力导致长期焦虑的人，在房事时可能会因为内心的担忧等情绪而无法专注于性感受。抑郁情绪则会降低人的性欲和性感受能力，患者可能对房事缺乏兴趣，感觉不明显。
2.心理压力：来自工作、家庭等多方面的心理压力也会干扰性感受。比如面临经济压力、家庭关系紧张等情况时，人的心理负担加重，在房事时难以放松，进而影响对性感觉的体验。例如夫妻关系不和睦时，一方可能会在房事中因为对关系的担忧等心理压力而感觉异常。
（二）性经验与心理预期
1.性经验不足：对于性经验较少的人，在房事中可能会因为紧张等心理因素，导致性感受不稳定。比如初次经历房事的人，心理上往往比较紧张，对性刺激的适应需要过程，所以会出现有时有感觉有时没有感觉的情况。随着性经验的积累，这种情况会逐渐改善。
2.心理预期过高或过低：如果对房事的心理预期过高，当实际体验与预期不符时，就容易产生失望等情绪，进而影响性感受；而如果心理预期过低，又可能无法充分调动性兴奋，也会导致感觉时有时无。例如对房事抱有不切实际幻想的人，一旦实际情况不如幻想，就会影响性感受的体验。
三、环境与关系因素方面
（一）环境影响
1.私密环境不佳：房事时所处的环境不够私密、安全，存在干扰因素，会让人难以集中注意力，从而影响性感受。比如周围有噪音、他人可能会随时闯入等情况，都会分散人的注意力，使得对性刺激的感觉不明显。
2.环境温度等因素：不合适的环境温度也可能影响性感受。过冷或过热的环境都会让人身体感觉不适，从而干扰神经系统对性刺激的感知。例如在寒冷的环境中进行房事，身体首先关注的是保暖，而不是性感受，可能就会出现感觉不明显的情况。
（二）伴侣关系因素
1.伴侣间情感亲密度：伴侣之间情感亲密度不够，会导致在房事中缺乏足够的情感互动和默契，从而影响性感受。比如夫妻关系冷淡，双方在房事中可能都比较被动，难以全身心投入，进而出现感觉时有时无的状况。
2.沟通不畅：伴侣之间在房事方面沟通不畅，不能很好地表达自己的需求和感受，也会影响性体验。例如一方没有将自己的性感受及时传达给伴侣，伴侣不了解对方的需求，就无法共同营造良好的性体验，导致感觉不稳定。
